2018湖南公卫助理医师考试练习题每日一练―打卡学习计划（第12天）

 1、脊髓下端上移至第一腰椎的年龄是

A、6个月

B、1岁

C、2岁

D、4岁

E、3岁

2、化脓性脑膜炎合并大量硬膜下积液的治疗方法是

A、加大青霉素剂量

B、加大地塞米松

C、用甘露醇脱水

D、应做硬膜下穿刺放液

E、以上都不是

3、婴儿出现化脓性脑膜炎怀疑合并硬膜下积液，最简便的协助诊断方法是

A、颅透光检查

B、颅脑MRI检查

C、颅脑B超检查

D、腰穿脑脊液检查

E、试验性硬膜下穿刺

4、化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎的主要区别为

A、病史

B、PPD试验

C、胸部X线检查

D、周围血象变化

E、脑脊液检查

5、小儿化脓性脑膜炎，最可靠的诊断依据是

A、脑脊液外观混浊或脓性

B、脑脊液细胞数显著增加

C、糖定量降低

D、脑脊液检菌阳性

E、脑膜刺激征阳性

6、小儿化脓性脑膜炎合并脑积水原因是

A、由于炎症累及下丘脑和垂体

B、由于不规律用药

C、由于血脑屏障功能差

D、由于炎性渗出物阻碍脑脊液循环而致

E、以上都不是

7、新生儿化脓性脑膜炎，脑膜刺激征不明显的原因是

A、机体的反应能力差

B、脑膜炎症不如年长儿严重

C、颅缝及前囟未闭，对颅内压升高起缓冲作用

D、致病菌毒力不强

E、大脑处于抑制状态

8、小儿化脓性脑炎的脑脊液变化为

A、细胞数增高，蛋白正常，糖降低

B、细胞数增高，蛋白增高，糖降低

C、细胞数正常，蛋白正常，糖降低

D、细胞数增高，蛋白升高，糖升高

E、细胞数升高，蛋白正常，糖正常

9、对脑水肿，疗效为佳

A、可的松

B、氢化可的松

C、去氢化可的松

D、促肾上腺素皮质激素

E、地塞米松

10、3个月内的小儿患化脓性脑膜炎的典型表现是

A、拒食，吐奶，面色发青灰

B、嗜睡，凝视，尖叫

C、惊厥

D、脑膜刺激征阳性

E、以上都不是

1、

【正确答案】 D

【答案解析】

脊髓下端在胎儿期位于第2腰椎下缘，4岁时上移至第1腰椎。

2、

【正确答案】 D

【答案解析】

当婴儿化脓性脑膜炎怀疑合并硬膜下积液时，颅透光检查和CT扫描可协助诊断，硬膜下穿刺放出积液可起到确诊加治疗的目的。

3、

【正确答案】 A

【答案解析】

当婴儿化脓性脑膜炎怀疑合并硬膜下积液时，颅透光检查和CT扫描可协助诊断，硬膜下穿刺放出积液可起到确诊加治疗的目的。

4、

【正确答案】 E

5、

【正确答案】 D

【答案解析】

确认致病菌对明确诊断和指导治疗均有重要意义，涂片革兰染色检查致病菌简便易行，检出阳性率甚至较细菌培养高。细菌培养阳性者应做药物敏感试验。以乳胶颗粒凝聚试验为基础的多种免疫学方法可检测出脑脊液中致病菌的特异性抗原，对涂片和培养未能检测到致病菌的患者诊断有参考价值。

6、

【正确答案】 D

【答案解析】

患脑膜炎时，脓性渗出物易堵塞狭小孔道或发生粘连而引起脑脊髓循环障碍，产生脑积水。常见于治疗不当或治疗过晚的病人，尤其多见于新生儿和小婴儿。粘连性蛛网膜炎好发于枕骨大孔，可阻碍脑脊液循环;或脑室膜炎形成粘连，均为常见的引起梗阻性脑积水的原因。

7、

【正确答案】 C

【答案解析】

新生儿化脓性脑膜炎，脑膜刺激征不明显，原因是颅缝及前囟未闭，对颅压升高起缓冲作用。主要表现：眼神发直，抽搐，前囟膨隆，触之紧张感，颅缝增宽，提示颅压已明显升高。

8、

【正确答案】 B

【答案解析】

9、

【正确答案】 E

【答案解析】

地塞米松可稳定细胞膜，防止毛细血管通透性增强，防止神经细胞和胶质细胞受破坏和水肿发生，调节细胞内、外水电解质平衡，抗氧化，清除自由基，以减轻脑水肿。主要用于脑梗死脑水肿。

10、

【正确答案】 E

【答案解析】

婴幼儿(2岁以下)因颅骨缝及囟门未闭，脑膜炎症状常不典型，表现为高热、呕吐、拒食、哭闹不安，甚至惊厥，虽无脑膜刺激征，但前囟门饱满有助诊断。