2018湖南公卫助理医师考试练习题每日一练―打卡学习计划（第13天）

 1、关于中毒型细菌性痢疾额的临床表现不正确是

A、起病急，发展快高热可高达40℃

B、可迅速发生呼吸衰竭，休克或昏迷

C、肠道症状多不明显甚至无腹痛与腹泻

D、脑型较轻

E、混合型是最凶险一种

2、中毒型细菌性痢疾的分型不正确的是

A、休克型

B、脑型

C、肺型

D、混合型

E、惊厥型

3、关于中毒性痢疾下述哪项是错误的

A、多见于2～7岁体质较好小儿

B、本病的发生与患儿特异性体质有关

C、由痢疾杆菌裂解后释放出大量外毒素进入血循环所致

D、未腹泻前即出现严重的感染中毒症状

E、临床分型：休克型、脑型、肺型、混合型

4、中毒性菌痢死亡的主要原因是

A、脑水肿

B、电解质紊乱

C、呼吸窘迫综合症

D、感染性休克

E、心律失常

5、我国最常见的痢疾杆菌的是

A、贺式志贺菌

B、痢疾志贺菌

C、福氏志贺菌

D、鲍氏志贺菌

E、宋内志贺菌

6、痢疾杆菌的分类不包括

A、贺式志贺菌

B、痢疾志贺菌

C、福氏志贺菌

D、鲍氏志贺菌

E、宋内志贺菌

7、红草莓舌见于以下哪种疾病

A、麻疹

B、水痘

C、手足口病

D、猩红热

E、幼儿急疹

8、手足口病是由以下哪种感染引起的

A、人类疱疹病毒6型

B、麻疹病毒

C、风疹病毒

D、多种肠道病毒

E、A组β溶血性链球菌

9、皮疹可表现为“四世同堂”的为

A、麻疹

B、风疹

C、幼儿急疹

D、水痘

E、猩红热

10、典型水痘皮疹的特点中，哪项是错误的

A、初起于四肢

B、分批出现的红色斑疹或斑丘疹，并迅速发展成为小水疱

C、粘膜皮疹可出现在口腔、结膜、生殖器等处

D、水痘从中心处开始干瘪，迅速结痂

E、在病症高峰期可见到丘疹、新旧水疱和结痂同时存在

一、A1

1、

【正确答案】 D

【答案解析】

脑型(脑微循环障碍型)：反复惊厥、意识障碍，意识障碍包括：烦躁、谵妄、昏睡、昏迷。颅内压增高，甚至脑疝形成。此型较严重，病死率高。

2、

【正确答案】 E

【答案解析】

中毒型细菌性痢疾：可分为四型。

(1)休克型(皮肤内脏微循环障碍型)：主要表现为感染性休克。精神萎靡，面色苍灰，四肢凉冷、脉搏细速，呼吸、心率加快，血压偏低、脉压减小，重者谵妄或昏迷，皮肤花纹、湿冷，脉搏细弱，血压下降，心音低钝，少尿等。后期出现多脏器功能衰竭。

(2)脑型(脑微循环障碍型)：反复惊厥、意识障碍，意识障碍包括：烦躁、谵妄、昏睡、昏迷。颅内压增高，甚至脑疝形成。

(3)肺型(肺微循环障碍型)：又称呼吸窘迫综合征，以肺微循环障碍为主，病情危重，病死率高。

(4)混合型：上述两型或三型同时或先后出现，病情更重，病死率很高。严重病例常合并 DIC衰竭，偶可合并溶血尿毒综合征。

3、

【正确答案】 C

【答案解析】

本题选C

并不是细菌裂解后才释放的。

因为痢疾杆菌侵袭后产生内、外毒素使肠粘膜受损，病变部位有多核细胞浸润，形成脓肿或溃疡。病变局部肠系膜淋巴结充血肿大。

中毒性菌痢主要病理变化是全身小动脉血管壁渗透性增加，使血管壁周围组织严重水肿，内脏器官(如脑、肝、肾及肾上腺等)出现水肿。可分为四型。

(1)休克型(皮肤内脏微循环障碍型)：主要表现为感染性休克。精神萎靡，面色苍灰，四肢凉冷、脉搏细速，呼吸、心率加快，血压偏低、脉压减小，重者谵妄或昏迷，皮肤花纹、湿冷，脉搏细弱，血压下降，心音低钝，少尿等。后期出现多脏器功能衰竭。

(2)脑型(脑微循环障碍型)：反复惊厥、意识障碍，意识障碍包括：烦躁、谵妄、昏睡、昏迷。颅内压增高，甚至脑疝形成。

(3)肺型(肺微循环障碍型)：又称呼吸窘迫综合征，以肺微循环障碍为主，病情危重，病死率高。

(4)混合型：上述两型或三型同时或先后出现，病情更重，病死率很高。严重病例常合并 DIC衰竭，偶可合并溶血尿毒综合征。

4、

【正确答案】 A

【答案解析】

中毒型菌痢可发生脑水肿甚至脑疝。出现昏迷、抽搐及呼吸衰竭，是中毒型死亡的主要死亡。

5、

【正确答案】 C

【答案解析】

病原为志贺菌属革兰阴性杆菌，简称痢疾杆菌，根据其抗原构造的不同，痢疾杆菌分为四个血清群：A群，痢疾志贺菌;B群福氏志贺菌;C群，鲍氏志贺菌;D群，宋内志贺菌。我国以福氏志贺菌多见。

6、

【正确答案】 A

【答案解析】

病原为志贺菌属革兰阴性杆菌，简称痢疾杆菌，根据其抗原构造的不同，痢疾杆菌分为四个血清群：A群，痢疾志贺菌;B群福氏志贺菌;C群，鲍氏志贺菌;D群，宋内志贺菌。我国以福氏志贺菌多见。

7、

【正确答案】 D

【答案解析】

猩红热可导致舌面光滑鲜红，舌乳头红肿突起，称红草莓舌。

8、

【正确答案】 D

【答案解析】

记忆性知识。手足口病是由多种肠道病毒感染引起。

9、

【正确答案】 D

【答案解析】

水痘在皮肤上同时存在斑疹，丘疹，水疱疹及结痂疹。

10、

【正确答案】 A

【答案解析】

水痘皮疹数量较多，数百至数千个不等。一般首先出现于面部、头皮和躯干，其分布呈向心性，以发际、胸背较多，四肢面部较少，手掌足底偶见。