湖南公卫执业医师资格考试练习题每日一练（第4天）

答案部分

1.C

【答案解析】内源性抗原是指被病毒感染的细胞合成的病毒蛋白、肿瘤细胞内合成的肿瘤抗原和某些胞内的自身成分等。内源性抗原在胞内合成后，被胞质中的蛋白酶体降解为多肽。经抗原加工相关转运物选择性转运到内质网中，与ER 内新组装的 MHC-I类分子α 链和β 链结合形成抗原肽-MHC-I 类分子复合物，再经高尔基体将其转运至细胞膜表面，供 CD8+T 细胞识别结合。

2.D

【答案解析】用木瓜蛋白酶水解IgG分子，可将其裂解为三个片段，即两个完全相同的抗原结合片段(Fab)和一个可结晶片段(Fc)。

3.C

【答案解析】抗毒素对病原体产生的毒素而言是抗体，抗毒素与毒素结合，消除其毒性，并被机体清除。抗毒素对机体来说，又是抗原，其不是机体自己合成分泌的，属异己成分。

4.C

【答案解析】双香豆素为间接作用的抗凝剂，抑制维生素K在肝脏细胞内合成因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ。通过维生素K作用，肝脏微粒体内的羧基化酶能将上述凝血因子的谷氨酸转变为γ-羧基谷氨酸，后者与钙离子结合，才能发挥其凝血活性。故双香豆素过量引起的出血可用维生素K治疗。

5.B

【答案解析】吲哚美辛为吲哚衍生物，有抗炎、解热、止痛作用，能抑制前列腺素合成酶的活性，阻断了花生四烯酸(前列腺素的前体)这一酶作用阶段，使之不能合成前列腺素。吲哚美辛为最强的PG合成酶抑制药之一。

6.C

【答案解析】苯海索药效学确切的作用方式尚不明确，一般认为可部分阻滞中枢(纹状体)的胆碱受体，以助基底节的胆碱与多巴胺的功能获得平衡。用药后流涎可减少，平滑肌可松弛。帕金森病症状及药物诱发的锥体外系症状可缓解，但迟发性多动症不会减轻，用抗胆碱药后反会加重。此外苯海索对平滑肌有直接抗痉挛作用，小量时可有抑制中枢神经系统作用，大量则引起脑兴奋。药动学口服后胃肠道吸收快而完全，透过血脑屏障进入中枢神经系统，口服 1 小时起效，作用持续 6～12 小时。服量的 56%随尿排出。临床用于：①震颤麻痹，脑炎后或动脉硬化引起的震颤麻痹，对改善流涎有效，对缓解僵直、运动迟缓效较差，改善震颤明显，但总的疗效不及左旋多巴、金刚烷胺。主要用于轻症及不能耐受左旋多巴的患者。常与左旋多巴合用。②药物利血平和吩噻嗪类引起的锥体外系反应(迟发运动失调除外)。③肝豆状核变性。用于治疗帕金森病和帕金森综合征。也用于药物引起的锥体外系疾患，但迟发性多动症除外。故答案选择C。

7.D

【答案解析】放射配体结合试验证明，脑内有地西泮的高亲和力的特异结合位点苯二氮卓受体。其分布以皮质为最密，其次为边缘系统和中脑，再次为脑干和脊髓。这种分布状况与中枢抑制性递质γ -氨基丁酸(GABA)的 GABAA 受体的分布基本一致。电生理实验证明，苯二氮卓类能增强GABA能神经传递功能和突触抑制效应;还有增强GABA与GABAA受体相结合的作用。GABAA 受体是氯离子通道的门控受体，由两个α 和两个β 亚单位(α 2β 2)构成 Cl- 通道。β 亚单位上有GABA受点，当GABA与之结合时，Cl-通道开放，Cl-内流，使神经细胞超极化，产生抑制效应。在α 亚单位上则有苯二氮卓受体，苯二氮卓与之结合时，并不能使Cl-通道开放，但它通过促进GABA与GABAA受体的结合而使Cl-通道开放的频率增加(不是使Cl-通道开放时间延长或使Cl-流增大)，更多的Cl-内流。

8.E

【答案解析】表面麻醉是将穿透性较强的局麻药应用到局部黏膜表面，使黏膜下神经末梢麻醉。丁卡因穿透性较强，使黏膜下神经末梢麻醉，局麻作用比普鲁卡因强 10～16 倍，但毒性作用也比普鲁卡因强 10～15 倍。主要用于表面麻醉，也可用于传导麻醉、蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉。

9.D

【答案解析】大剂量阿托品能解除血管痉挛，舒张外周血管，改善微循环，可用于暴发型流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢、中毒性肺炎等所致的感染性休克患者。

10.C

【答案解析】经任何给药途径给予一定剂量的药物后到达全身血液循环内药物的百分率称生物利用度。它与药物的剂型，给药的途径，胃肠道内液体的作用，药物在胃肠道内的转运情况，吸收部位的表面积与局部血流，药物代谢等因素有关。与药物作用速度无关。