2019年湖南医疗招聘-护理学基础知识——两种不同血流动力的先天性心脏病的区别
【左向右分流型(潜伏青紫型)】
1.常见疾病：室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭。
2.症状：(1)一般无青紫，当肺动脉高压时(右心压力>左心压力时)出现青紫。
(2)肺循环血量增多，易患肺炎。
(3)体循环血量减少，生长发育落后。
(4)活动时易疲劳、气急、多汗，婴儿期多有喂养困难。
3.体征：(1)胸骨左缘收缩期杂音，动脉导管未闭收缩期和舒张期连续性杂音。
(2)P2亢进，房间隔缺损同时伴有P2固定分裂。
4.X线检查：①肺野充血②有肺门舞蹈③肺动脉段突出
【右向左分流型(青紫型)】
1.常见疾病：法洛四联症。
2.症状：(1)青紫：混合血进入体循环。
(2)蹲踞：下肢屈曲，增加体循环阻力，使右向左分流减少，从而增加肺血量，同时下肢屈曲，使静脉回心血量减少，减轻了右心室负荷，使动脉血氧饱和度升高，从而缺氧症状暂时得到缓解。
(3)缺氧发作：发作原因可能是流出道肌肉痉挛，引起一时性肺动脉梗阻致脑缺氧所致。
(4)生长发育落后：体循环含有静脉血，组织长期处于缺氧状态。
(5)脑栓塞：缺氧引起代偿性红细胞增多，血液粘稠度增加，血流缓慢。
3.体征：(1)杵状指(趾)：青紫持续6个月以上，由于组织缺氧，指(趾)端毛细血管扩张增生，致使局部软组织和骨组织也增生肥大，出现杵状指(趾)。
(2)胸骨左缘收缩期杂音。
(3)P2减低。
4.X线检查：①肺野清晰②无肺门舞蹈③肺动脉段凹陷
【单选题】
1.左向右分流型先心病患儿生长发育落后是由于( )。
A.肺动脉高压 B.肺循环血量减少
C.肺循环血量增加 D.体循环血量减少
E.体循环血量增加
1.【答案】D。解析：右向左分流使左心室射入主动脉的血量减少，致体循环供血不足，使患儿生长发育落后。
2.脉压增大伴有周围血管征的先天性心脏病是( )。
A.房间隔缺损 B.室间隔缺损
C.肺动脉狭窄 D.动脉导管未闭
E.法洛四联症
2.【答案】D。解析：体循环因未闭的动脉导管使血液分流至肺循环，使体循环的血容量减少，周围动脉舒张压因舒张期有分流而降低，出现脉压增大。脉压增大出现周围血管征。
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(责任编辑：长理培训)
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