2019年湖南医疗招聘-护理学基础知识——颅内压增高患者的护理
【概念】
颅内压(ICP)是指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力。成人正常颅内压为70～200mmH2O(0.7～2.0kPa)，儿童正常颅内压为50～100mmH2O(0.5～1.0kPa)。颅内压增高是由颅脑疾病导致颅腔内容物体积增加或颅腔容积减小，超过颅腔可代偿的容量，导致颅内压持续高于200mmH2O(2.0kPa)。
【临床表现】
1.颅内压增高“三主征”：头痛、喷射性呕吐、视乳头水肿
2.库欣反应(Cushing)：血压升高、脉搏慢而有力、呼吸深慢(两慢一高)
【护理措施】
1.一般护理
(1)床头抬高15°～30°;
(2)持续或间断给氧，降低PaCO2使脑血管收缩，减少脑血流量，降低颅内压;
(3)不能进食者，成人每日补液量控制在1500～2000ml，控制输液速度，限制钠盐摄入。
2.用药护理
(1)脱水剂，最常用的高渗脱水剂为20%甘露醇，成人每次250ml，15～30min内滴完。
(2)激素治疗，常用地塞米松5～10mg静脉或肌肉注射;或氢化可的松100mg静脉注射。
3.脑室引流
妥善固定引流管，使引流管开口高于侧脑室平面10～15cm，保持引流管通畅，正常脑脊液无色透明，无沉淀，以维持正常的颅内压。每日引流量不超过500ml，避免颅内压骤降。
4.防止颅内压骤升
(1)注意卧床休息，避免情绪激动，清醒病人不要突然坐起;
(2)保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物;
(3)避免剧烈咳嗽和便秘，预防脑疝发生。
以上就是老师给大家总结的关于颅内压增高患者护理的知识点，现在我们做一道真题来感受一下。
【例题】
1. 关于颅内压升高的临床表现，下列不正确的是：
A.呕吐 B.视乳头水肿
C.黄疸 D.生命体征改变
E.头痛
1.【答案】C。解析：颅内压增高“三主征”：头痛、呕吐和视神经乳头水肿是颅内压增高的典型临床表现，此外还有生命体征改变和意识障碍等。黄疸不属于颅内压增高的表现。
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(责任编辑：长理培训)
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