伤后第一个24小时补液量按患者每千克体重每1%烧伤面积(Ⅱ度、Ⅲ度)补液1.5ml(小儿1.8ml,婴儿2ml)计算,另加每日生理需水量2000ml,即补液总量为:
第一个24小时补液量=体重(kg)×烧伤面积(%)×1.5ml。
第一日补液总量=第一个24小时补液量+生理日需水量2000ml。
根据公式可知要想正确的计算出补液量,需要明确的知道烧伤面积有多少,对于烧伤面积可以用记忆口诀来记忆,即三三三,五六七,十三十三二十一,双臀占五会阴一,小腿十三双足七。接下来可以计算一下。
【例题】患者男,42岁,体重65kg,双上肢、背部、腹侧烧伤,基底苍白潮红相间,第一个24小时补液总量为多少?
解题思路:首先确定烧伤面积为18%+13%+13%=44%,则第一个24小时补液量为:
65×44×1.5ml=4290ml,注意现在算出来的是补液量,我们求的是补液总量,要加生理日需水量2000ml,则第一日补液总量为6290ml。
伤后第1个8小时内输入补液总量的1/2,另一半在其后的16小时输完。
如果继续我们上面的题,该患者第一个8小时的补液总量应该是3145ml。
伤后第2个24小时补液总量为第1个24小时补液量的一半,生理日需水量2000ml不变。注意是第1个24小时补液量的一半,不是补液总量,也就是不加生理需水量的一半,根据此我们可知道该患者第二个24小时的补液量为4290÷2=2145ml,则补液总量为2145+2000=4145ml。
在这一部分的计算中,我们要明确地知道补液量是不加生理需水量的那一部分,补液总量才是加2000ml生理需水量后的数值,这样在做题时才会游刃有余。
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