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2019年湖南卫生人才招聘-中医知识——方剂学-三种泻心汤的区别

来源: 2019-05-25 14:33

 半夏泻心汤组成为:半夏、黄连、黄芩、干姜、甘草、大枣、人参。其具有调和肝脾,寒热平调,消痞散结之功效。主治寒热错杂之痞证。临床表现为心下痞,但满而不痛,或呕吐,肠鸣下利,舌苔腻而微黄。西医上常用于治疗急慢性胃肠炎,慢性结肠炎,慢性肝炎,早期肝硬化等属中气虚弱,寒热错杂者。

生姜泻心汤即半夏泻心汤减干姜二两,加生姜四两而成。方中重用生姜,取其和胃降逆,宣散水气而消痞满,配合辛开苦降、补益脾胃之品,故能用治水热互结于中焦,脾胃升降失常所致的痞证。

甘草泻心汤即半夏泻心汤加重炙甘草用量而成,方中重用炙甘草调中补虚,配合辛开苦降之品,故能用治胃气虚弱,寒热错杂所致的痞证。

从证候上来说,半夏泻心汤证最简单,仅是心下痞,生姜泻心汤证在此基础上多了心下痞且硬,干哕,嘴里有异味,肠鸣而下利的证候,甘草泻心汤在此基础上多了心下痞硬而满,干呕,心烦不得安,肠鸣而下利,且下利次数多的证候。

从用药上来说,生姜泻心汤比半夏泻心汤多了一味生姜,甘草泻心汤比生姜泻心汤、半夏泻心汤少了一味人参,炙甘草被置换成了甘草。

从用治范围上来说,这三个泻心汤被广泛运用于各种胃肠疾病的治疗,虽然如此,其治疗的重点和范围却不尽相同。如某种胃病,半夏泻心汤主要治疗胃胀且不硬;生姜泻心汤主要治疗胃反酸,口有异味,干哕,胀而且硬兼肠鸣下利;而甘草泻心汤主要治疗胃有烧灼感,干呕,心烦,安静不下来,胀硬而且满兼肠鸣下利次数多。

最后我们通过一道例题,回顾今天的知识点。

【例题】症见“下利日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心下痞鞕而满,干呕,心烦不得安”宜选用:

A.半夏泻心汤

B.生姜泻心汤

C.甘草泻心汤

D.小柴胡汤

E.黄连汤

【答案】A。解析:此题主要考察泻心汤的主治功用。用此三方,偏于伤食,用甘草泻心汤;偏于下利,干嗳食臭,用生姜泻心汤;没下利只呕,心下痞硬腹中雷鸣用半夏泻心汤。故本题正确答案为A。

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