2019湖南医疗招聘-中医学知识考点——方剂学温里剂之四逆汤

四逆汤、逆，有违逆之意；四逆，指四肢自指(趾)端向上逆冷，直至肘膝以上。四肢为诸阳之本，三阴三阳之脉相接于手足。一旦阳衰阴盛，少阴枢机不利，阳气不达于四肢，则形成四肢厥逆之候。本方解四肢厥逆，使阳气舒展而达四肢，故名四逆汤。本方为回阳救逆的代表方剂。除四肢厥冷外，并伴神疲欲寐，下利清穀，舌淡苔白，脉微等全身虚寒证表现。

【主治】少阴病。四肢厥逆，恶寒蜷卧，呕吐不渴，腹痛下利，神衰欲寐，舌苔白滑，脉微细;或太阳病误汗亡阳，而见四肢厥逆，面色苍白，脉微细者。

【组成】制附子9克，干姜9克，炙甘草12克。

【鉴别】

四逆散——出自《伤寒论》，是调和肝脾的方子。病机：1、外邪入里，阳气内郁，脾气不达四末而手足不温;2、肝脾不和。组成：柴胡、芍药、枳实、甘草。

四逆汤——出自《伤寒论》，是回阳救逆的方子。病机：寒入少阴，导致的肾阳衰微，进而心阳、脾阳衰微之证。少阴病四肢厥逆之证。组成：附子(制)、干姜、炙甘草。

当归四逆散——出自《伤寒论》，是温经散寒的方子。病机：血虚寒凝，血弱不养四肢，寒阻阳气不得温煦四末的手足厥寒，脉细欲绝之证。周杨俊曾言：“四逆汤全在回阳起见，四逆散全在和解表里起见，当归四逆汤全在养血通脉起见”以上就是对温里剂的相关介绍。组成：当归、桂枝、芍药、细辛、通草、甘草、大枣。