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2019年湖南卫生人才招聘-中医知识——泄泻与便秘的辨证施治

来源: 2019-05-25 14:33

 泄泻是以排便次数增多,粪质稀薄或完谷不化,甚至泻如水样为主症,属于西医消化器官发生功能或器质性病变导致的泄泻,如急性肠炎、肠易惹综合征等。

由于感受病因的不同,泄泻的证型分为食滞肠胃、寒湿内盛、湿热伤中和脾肾阳虚。要着重掌握各个证型的特点、治法和方药。

食滞肠胃证型以腹痛肠鸣,泻下粪便臭如败卵,嗳腐酸臭,舌苔垢浊或厚腻,脉滑为辨证要点,由于饮食积滞胃肠,导致胃肠运化失常,所以可见完谷不化,泻后痛减,脘腹胀满,不思饮食等症状,因此选用治法是消食导滞,和中止泻,选用中成药是枳实导滞丸。

寒湿内盛证型以泄泻清稀,甚如水样为特点,若兼有外感风寒,则泄泻暴起,恶寒发热,头痛,肢体酸痛,脉浮为辨证要点,寒湿侵袭胃肠,脾胃气机失常,所以伴随脘闷食少,腹痛肠鸣,苔白。选用治法是芳香化湿,解表散寒,中成药为藿香正气水。

湿热伤中证型以泻下急迫,粪色黄褐,气味臭秽,肛门灼热,烦热口渴,小便短黄,舌红苔黄腻,脉滑数为辩证要点,湿热之邪阻滞肠道所以选用清热利湿,分利止泻的治法,常用中成药为香连丸。

脾肾阳虚证型以黎明前脐腹作痛,肠鸣即泻,完谷不化,腹部喜暖,泻后则安,形寒肢冷,腰膝酸软,舌淡苔白,脉沉细。脾肾阳虚,所以温肾健脾,固涩止泻,选用中成药为四神丸。

适宜治疗技术刮痧法、拔罐法仅作为了解,对于拔罐穴位的选穴,可以记忆歌诀:脾俞和大肠想上天,得交三元钱。(脾俞、大肠腧、天枢、足三里、关元。)

便秘是指排便周期延长或周期不长,但粪质干结,排便艰难或粪质不硬,虽有便意,但便而不畅的病证。

分为实证和虚证,实证指热秘,虚证指气虚秘。

热秘以大便干结为辨病点,小便短赤,身热面赤,口干口臭,舌红苔黄燥,脉滑数为实热的表现,辩证为热秘,选用治法泻热导滞,润肠通便,用方药为麻子仁丸

气虚秘以气虚无力为特点。所以会有虽有便意,但排便困难,用力努挣则汗出短气,便后乏力,面白神疲肢倦,舌淡脉弱,选用治法益气润肠,中成药为补中益气丸。

适宜治疗技术作为了解,针灸选穴进行歌诀记忆:天上大沟足三里,拉不出来。(天枢、上巨虚、大肠俞、支沟、足三里、归来)

对于乡村内科的学习以各证型的特点、治法、方药为重点,对于适宜治疗技术进行了解即可。

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