019年湖南医疗招聘-护理学基础知识——脑损伤患者的护理

来源： 2019-05-31 23:22中

分类		临床表现	处理措施
脑震荡		一过性的脑功能障碍，病人伤后立即出现短暂的意识障碍，持续数秒或数分钟，一般不会超过30min，无肉眼可见神经病理改变，脑脊液中无红细胞，CT检查无异常发现，出现典型的逆行性遗忘；	缓解病人的焦虑情绪，必要时给予镇痛镇静类药物，并严密观察患者的意识状态、生命体征和神经系统体征，及时发现是否合并有颅内血肿的产生；
脑挫裂伤		意识障碍（最突出体征），头痛、呕吐，颅内压增高和脑疝，损害脑干网状系统时可出现持续性的昏迷，有严重的生命体征紊乱，双侧瞳孔时大时小，可有去大脑强直，腰椎穿刺可在脑脊液中发现大量的红细胞；	及时处理脑部损伤病灶，并保持患者呼吸道通畅，严密病情观察，注意瞳孔、意识、生命体征和神经系统体征等的变化；
颅内血肿	硬脑膜外	进行性的意识障碍，典型的意识障碍可有中间清醒期，严重者可无中间清醒期而直接进入昏迷状态，严重者可并发颅内压增高和脑疝；	颅内血肿一经确诊原则上应该立即行手术清除，慢性硬脑膜下血肿者可采用颅骨钻孔引流术，颅内血肿较小，症状较轻者，可采用脱水等非手术治疗，治疗期间应严密观察病情变化，放置引流管者应做好引流管的护理；
	硬脑膜下	急性和亚急性者脑实质损伤较重，原发性昏迷时间长，少有中间清醒期，慢性者主要表现在颅内压增高和局部脑组织受压的症状；
	脑内血肿	以进行性意识障碍为主，严重者可出现偏瘫、失语、癫痫等；