019年湖南医疗招聘-护理学基础知识——石膏绷带固定术并发症的观察与护理
1.骨筋膜室综合征
骨筋膜室是由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的密闭腔隙。四肢骨折时，骨折部位骨筋膜室内的压力增高，导致肌肉和神经因急性缺血而产生一些列早期综合征，即为骨筋膜室综合征。骨筋膜室综合征好发于前臂掌侧和小腿。应密切观察石膏固定肢体的末梢血液循环。注意评估患者是否出现疼痛、苍白、感觉异常、麻痹及脉搏消失(“5P”征)。若病人出现肢体血液循环受阻或神经受压的征象，应立即平放肢体，并通知医师全层减开固定的石膏，严重者需拆除，甚至行肢体切开减压术。
2.压疮
因行石膏固定术病人多需长期卧床，容易发生骨突部位的压疮，应保持床单位的清洁、干燥，定时翻身，避免剪切力、摩擦力等损伤。
3.化脓性皮炎
多因石膏塑形不好，石膏未干固时搬运或放置不当致石膏凹凸不平;部分病人可能将异物伸入石膏内搔抓石膏下皮肤，导致肢体局部皮肤受损。主要表现为局部持续性疼痛、形成溃疡、有恶臭及脓性分泌物流出或渗出石膏，应及时开窗检查及处理。
4.石膏综合征
部分行躯干石膏固定的病人可能出现反复呕吐、腹痛甚至呼吸窘迫、面色苍白、发绀、血压下降等表现，称为石膏综合征。常见原因为：(1)石膏包裹过紧，影响病人呼吸及进食后胃的扩张;(2)手术刺激神经及后腹膜致神经反射性急性胃扩张;(3)过度寒冷、潮湿等致胃肠功能紊乱。因此缠绕石膏绷带时不可过紧，且上腹部应充分开窗;调整室内温度在25℃左右、湿度为50%～60%;嘱病人少量多餐，避免过快过饱及进食产气多的食物等。防止轻度石膏综合征可通过调整饮食、充分开窗等处理;严重者应立即拆除石膏，予禁食、胃肠减压，静脉补液等处理。
5.失用综合征
由于肢体长期固定、缺乏功能锻炼，导致肌萎缩;同时大量钙盐溢出骨骼可致骨质疏松;关节内纤维粘连致关节僵硬。因此石膏固定期间，应加强肢体的功能锻炼。
6.其他
由于行石膏固定术后长期卧床，病人还可能出现坠积性肺炎、便秘、泌尿道感染等并发症，应加强观察并及时处理。
【多选题】石膏固定术的常见并发症有( )。
A.骨筋膜室综合征
B.化脓性皮炎
C.石膏综合征
D.骨质疏松
E.神经损伤
【答案】ABCD。解析：石膏固定术的常见并发症有骨筋膜室综合征、石膏综合征、压疮、化脓性皮炎、骨质疏松、关节僵硬、坠积性肺炎、便秘等。
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(责任编辑：长理培训)
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