019年湖南医疗招聘-护理学基础知识——女性生殖系统炎症病人的护理

滴虫性阴道炎

外阴阴道假丝酵母菌病

细菌性阴道炎

老年性阴道炎

病因

①阴道毛滴虫②阴道PH变化

①白假丝酵母菌
②机体抵抗力下降

阴道内菌群失调（优势菌乳酸杆菌减少，其他细菌大量繁殖）

绝经后妇女卵巢功能减退，雌激素水平降低，局部抵抗力下降，致病菌侵入和繁殖

临床表现

①白带：灰白色、黄白色或黄绿色脓性泡沫状；
②外阴：瘙痒，可伴有灼烧感，疼痛和性交痛、不孕；③阴道：黏膜充血、出血

①白带：豆渣样；
②外阴：瘙痒，灼痛，有抓痕，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色膜状物

①白带：稀薄、并有难闻的臭味或鱼腥味；
②外阴：轻度瘙痒或灼烧感
③无滴虫、念珠菌或淋菌感染

①白带：呈稀薄淡黄色或血性；②外阴：瘙痒、灼热感及尿频、尿痛、尿失禁等；
③阴道：老年性改变、黏膜充血、出血

治疗原则

①全身用药：口服甲硝唑；②局部用药：1%乳酸或0.1%～0.5%醋酸溶液阴道灌洗后，阴道放甲硝唑泡腾片

①全身用药：氟康唑、酮康唑；（适用于未婚无性生活女性）
②局部用药：首选2%～4%碳酸氢钠溶液坐浴或冲洗阴道

①全身用药：口服甲硝唑连续服药7天；
②局部用药：甲硝唑置于阴道内，连续7天

①增加阴道酸度：1%乳酸或0.1%～0.5%醋酸溶液冲洗阴道每日1次；
②局部用药：甲硝唑200mg阴道内放药，共用7～10天；
③雌激素替代疗法：乳腺癌及子宫内膜癌者禁用

护理措施

①一般护理：
a.教会病人自我护理的方法，注意个人卫生，常换内裤，保持会阴部清洁干燥，避免不洁的性生活；
b.饮食指导：避免进食辛辣等刺激性食物；
c.加强锻炼，增强机体抵抗力。
②疾病的护理：
a.指导病人遵医嘱用药，注意局部用药前、后手的卫生，减少感染的机会；
b.指导阴道用药的病人在放药前，用酸性溶液灌洗阴道后将药品送入阴道后穹隆部；
c.因甲硝唑可透过胎盘到达胎儿体内，故孕20周前禁用此药；哺乳期全身用药，因甲硝唑可通过乳汁排泄，服药期间及服药后6小时内不宜哺乳；
d.及时发现用药后的不良反应，并报告医生停药；
e.指导病人配偶同时进行治疗。