急性气管-支气管炎是气管支气管粘膜的急性炎性疾病。疾其症状包括咳嗽和提示下呼吸道感染(咳院、气急、喘息、胸部不适/终痛)的其他症状或体征。
感染是最主要病因,过度劳累和受凉是常见诱因。
1.感染:病毒或细菌感染是本病最常见的病因。可由病毒、细菌直接感染,或急性上呼吸道病毒、细菌感染迁延而来,也可在病毒感染后继发细菌感染。常见的病毒有腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒等。细菌以肺炎球菌,流感嗜血杆菌。链球菌和葡萄球菌常见。近年来支原体和衣原体感染引起的急性气管-文气管炎有所上升。
2.理化因素:过冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾(氨气、解气,二氧化硫、二氧化氮等),可刺激气管-支气管黏膜而引起本病。
3.过敏反应花粉、有机粉尘、真菌孢子等的吸入,寄生虫(如钩虫,蛔虫的幼虫)移行至肺,或对细菌蛋白质过敏等,均可引起本病。
好发于寒冷季节或气候突变时,临床主要表现为咳嗽和咳痰。
1.症状起病较急,常先有鼻塞、流涕、咽痛、声音嘶哑等急性上呼吸道感染症状,继之出现咳嗽、咳痰,开始为频繁干咳或少量黏液痰,2~3天后痰由黏液性转为黏液脓性,痰量亦增多,偶有痰中带血。全身症状一般较轻,可有低或中等度发热伴乏力等,多3~5天后恢复正常。累及气管可在深呼吸和咳嗽时感胸骨后疼痛;伴支气管痉挛时,可有胸闷和气促。咳嗽、咳痰可延续2~3周,吸烟者则更长,少数可演变为慢性支气管炎。
2.体征两肺呼吸音粗,可闻及散在干、湿啰音,啰音部位常不固定,咳嗽后可减少或消失。支气管痉挛时可闻及哮鸣音。
本病的治疗主要包括病因治疗和对症治疗。
1.病因治疗:避免吸入粉尘和刺激性气体,及时应用药物控制气管支气管内炎症。细菌感染可给予青霉素类、头孢菌素、大环内酯类等,或根据细菌培养和药做试验结果选用敏感抗生素控制感染。给药以口服为主,必要时可经注射给药。
2.对症治疗①止咳、祛痰;剧烈干咳者,可选用喷托维林、氢溴酸右美抄芬等止咳药,有痰病人则不宜给予可待因等强力镇咳药;痰液不易咳出者,可用溴已新(必嗽平)、复方氯化铵合剂或盐酸氨溴索(沐舒坦),也可给予雾化治疗帮助法痰,还可选用复方甘草合剂。因其兼有值咳和祛痰作用,在临床中广泛应用。②平喘:喘息时加用氨茶碱等止喘药。
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