019年湖南医疗招聘-护理学基础知识——考点剖析之甲状腺危象的临床表现及急救措施

来源： 2019-05-31 23:22中

临床表现：术后12～36小时出现高热(大于39℃)、脉快而弱(大于120次/分钟)、大汗、烦躁不安、谵妄，甚至昏迷，常伴有呕吐、水泻。

若不及时处理，可迅速发展至虚脱、休克、昏迷甚至死亡。预防甲状腺危象的关键在于做好充分的术前准备，使病人基础代谢率降至正常范围后再手术。

术后早期加强巡视和病情观察，一旦发生危象，立即通知医师予以处理：

(1)碘剂：口服复方碘化钾溶液3～5毫升，紧急时可用10%碘化钠5～10毫升加入500毫升10%葡萄糖液中静脉滴注，以减少循环血液中甲状腺素的释放。

(2)氢化可的松：每日200～400毫克，分次静脉滴注，以拮抗应激反应。

(3)肾上腺素能阻滞剂：血利平1～2mg，肌内注射;或普萘洛尔5mg，加葡萄糖溶液100ml中静脉滴注，以降低周围组织对甲状腺素的反应。

(4)镇静剂：常用鲁米那钠100毫克或冬眠合剂Ⅱ号半量，肌肉注射，6～8小时一次。

(5)降温：一般配合冬眠药物物理降温，使病人体温尽量保持在37℃左右。

(6)静脉输入大量葡萄糖液并保持水、电解质及酸硷平衡。

(7)吸氧，以减轻组织的缺氧。

(8)如有心衰者可给与毛地黄制剂，如有肺水肿可给与速尿。

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