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2019年湖南医疗招聘-中医知识——内伤七情

来源: 2019-06-01 21:09

 七情与脏腑精气的关系密切,各种刺激作用于相应的内脏,表现出不同的情志反应,所以脏腑精气是产生各种情志活动的内在生理基础。如《素问·阴阳应象大论》“人有五脏化五气,以生喜怒悲忧恐”。

情志过激又伤五脏精气。如大喜大惊伤心,大怒郁怒伤肝,过度思虑伤脾,过度恐惧伤肾。在情志活动的产生和变化中,心与肝发挥着更为重要的作用。回忆中医基础理论五脏的生理功能,心藏神为五脏六腑之大主,主宰和调控着机体的一切生理和心理活动,故各种情志活动的产生,是在心神的统师下,各脏腑精气阴阳协调作用的结果。正常情志活动的产生依赖于五脏精气充盛及气血运行的畅达,而肝主疏泄,调畅气机,促进和调节气血运行,因而在调节情志活动,保持心情舒畅方面,也发挥着重要作用。

了解完了七情内伤的基本概况,接下来学习七情内伤的致病特点,是考试中重点考察的内容。

1.直接伤及五脏

“怒伤肝”“喜伤心”“思伤脾”“忧伤肺”“恐伤肾”。有因心主血藏神,肝藏血主疏泄,脾主运化而位中焦,是气机升降之枢,又为气血生化之源。故情志所伤的病症,以心、肝、脾三脏和气血失调为多见。

2.影响脏腑气机

怒则气上:指大怒致使肝气上逆,甚至血随气逆的病及变化。“大怒则形气绝,而血菀于上,使人薄厥”;“怒则气逆,甚则呕血及飧泄。”

喜则气缓:指过度喜乐,致使心气涣散或心神惮散的病因病机。“暴喜伤阳”;“喜乐者,神惮散而不藏。”

悲则气消:指过度悲忧,导致肺气耗伤或宣降失常的病机变化。“被则心系急,肺布叶举,而上焦不通,荣卫不散,热气在中,故气消矣。”

恐则气下:指过度恐惧,致使肾气失固,气陷于下的病机变化。“恐惧而不解则伤精,精伤则骨痠痿厥,精时自下。”

惊则气乱:指猝然受惊,导致心神不定,气机逆乱的病机变化。“惊则心无所倚,神无所归,虑无所定,故气乱矣”

思则气结:过度思虑,导致心脾气机郁滞,运化失职的病机变化。“思则心有所存,神有所归,正气留而不行,故气结矣。”

3.多发为情志病:指发病与情志刺激有关或具有情志异常表现的病证。

4.影响病情变化:一方面是有利于疾病康复。另一方面是诱发疾病发作或加重病情。

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