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2019年湖南医疗招聘-中医知识——头痛的知识点

来源: 2019-06-01 21:09

 头痛是指由于外感六淫或内伤杂病致使头部脉络拘急或失养,清窍不利所引起的,以自觉头痛为临床特征的一种常见病证,既可单独出现,亦可见于多种疾病的过程中。我国古代便有许多文献来记载描述,“头风”、“疾首”、“脑风”、“首风”等都说的是头痛。头为“诸阳之会”、“清阳之府”,又为髓海之所在,居于人体之最高位,五脏之精血、六腑之清气皆上注于头,手足三阳经也上会于头。其病机可概括为“不通则痛”和“不荣则痛”。外感头痛为外邪上扰,包括风、寒、湿、热之邪,而又以风邪为主要病因,壅滞经络,经络不通,发为头痛;而内伤头痛与肝、脾、肾的功能失调有关,因脑为髓海,故需受肝肾之精血及脾胃水谷精微的充养,当肝、脾、肾三脏的功能失调,则髓海失于濡养,发为头痛。

明确了头痛的基本病因病机,就可以很容易对头痛进行辨证分型,进而依证论治:外感头痛可分为风寒头痛、风热头痛、风湿头痛;而内伤头痛则分为(肝相关的)肝阳头痛、血虚头痛,(脾相关的)气虚头痛、痰浊头痛,(肾相关的)肾虚头痛,以及瘀血头痛。治疗上,外感头痛属实证,且以风邪为主,故应以祛风为主,兼以散寒、清热、祛湿;内伤头痛多属虚证或虚实夹杂证,虚者以补养气血或益肾填精为主,实证当平肝、化痰、行瘀,虚实夹杂者,当酌情兼顾并治。

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