2019年湖南医疗考试-护理学基础知识——胸外心脏按压

 　胸外心脏按压：在人工呼吸的同时，进行人工心脏按压。

　　1.按压部位：胸骨中、下1/3交界处的正中线上或剑突上2.5～5cm处。

　　2.机制：按压主要是引起胸内压力普遍性增高，胸内动脉、静脉，以及胸腔外的动脉压亦相应增高。但周围静脉压力仍然是低的，从而形成周围的动静脉的压力梯度，使血液自动脉(高压)流向静脉(低压)，放松时：胸腔内压力下降，静脉血回流至右心，而动脉血因主动脉瓣关闭，反流量甚少。实验室及临床观察证明，按压时胸腔内压力升高与血压和颈动脉搏动强度呈正相关。此称之为胸腔泵的机制。

　　3.按压方法：

　　①抢救者一手的掌根部紧放在按压部位，另一手掌放在此手背上，两手平行重叠且手指交叉互握抬起，，使手指脱离胸壁。

　　②抢救者双臂应绷直，双肩中点垂直于按压部位，利用上半身体重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按压，使胸骨下陷4～5cm(5—13岁3cm，婴幼儿2 cm)。

　　③按压应平稳、有规律地进行，不能间断;下压与向上放松时间相等•;按压至最低点处，应有一明显的停顿，不能冲击式的猛压或跳跃式按压;;放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点，但应尽量放松，务使胸骨不受任何压力;

　　④按压频率：传统惯用80～100次/min。小儿90～100次min，按压与放松时间比例以0.6：0.4为恰当。与呼吸的比例同上述。

　　4.按压有效的主要指标：

　　①按压时能扪及大动脉搏动，收缩压>8.OkPa;

　　②患者面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红;

　　③扩大的瞳孔再度缩小;

　　④出现自主呼吸：

　　⑤神志逐渐恢复，可有眼球活动，睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚抽动，肌张力增加。5.在胸外按压的同时要进行人工呼吸，更不要为了观察脉搏和心率而频频中断心肺复苏，按压停歇时间一般不要超过10秒，以免干扰复苏成功。