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2019年湖南医疗考试-护理学基础知识——风湿性心脏病之瓣膜病难点解析

来源: 2019-06-09 21:32

  一、分类和意义

  瓣膜疾病大致可以分为两种:瓣膜关闭不全和瓣膜狭窄。二者的意义是什么呢?

  1.瓣膜狭窄表现为瓣膜在应该开放的时候不能完全打开,血液不能顺利瓣膜;

  2.瓣膜关闭不全即在应该关闭的时候瓣膜不能关闭完全,瓣膜之间留有空隙,导致血液反流。

  二、解剖与生理

  二尖瓣位于左心房与左心室之间。在心脏收缩期,二尖瓣关闭,血液流动方向是由左心室至主动脉,然后进入体循环;在舒张期时,二尖瓣开放,血液由左心房进入左心室,使左心室逐渐充盈。另外,我们还要知道二尖瓣的开放和关闭在心动周期中所属的哪一时期。 

 

  三、病理及临床表现

  1.二尖瓣狭窄

  二尖瓣狭窄时,二尖瓣不能完全打开。二尖瓣开放的时机由表1可看出位于心动周期的舒张期。此时左心房的血液不能顺利二尖瓣进入左心室,所以导致左心房淤血,同时左心室血量减少。 

 

  左心房淤血可导致肺循环压力升高,从而导致肺淤血,所以患者出现呼吸困难,甚至咯血,这些表现随着二尖瓣狭窄程度导致的肺淤血程度加重而加重。

  除此之外,由于二尖瓣狭窄时病理表现主要处于心脏舒张期,所以在听诊时,可听到舒张期杂音,该杂音一般出现在舒张中晚期,为一种隆隆样杂音。

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