2019湖南卫生考试-中医知识——调理失眠的方法

 我们依次来看：

1.肝郁化火型：多由情志抑郁，恼怒伤肝导致。症状是失眠、心烦易怒、口干口苦、小便黄、舌红苔黄。治以疏肝泻火、宁心安神，常用中成药“加味逍遥丸”配“舒眠胶囊”有上佳疗效。“加味逍遥丸”药物组成：柴胡，栀子(姜炙)，牡丹皮，薄荷，白芍，当归，白术(麸炒)，茯苓，甘草，生姜。这里最主要是柴胡，柴胡是疏肝解郁之要药，是起到最主要疏肝作用的药物，接着是栀子，栀子是可以清三焦之火，导湿热从小便而出，入气分能泻火而除烦，治疗郁闷，帮助柴胡解郁。牡丹皮是清热凉血药，主要是清热泻火。薄荷是辛凉解表药，入肝经能疏肝。白芍能柔肝止痛，平抑肝阳，主治阴虚血亏，肝阳上亢，可以帮助柴胡清肝火，当归是补血药主治眩晕心悸，促进安神的功效。白术是补气药，主治脾虚，麸炒后增强健脾疗效。茯苓是利水渗湿，健脾安神，辅佐柴胡安神的。甘草调和诸药药性。 汇总后疏肝解郁兼有安神。“舒眠胶囊”来看一下。酸枣仁(炒)、柴胡(酒炒)、白芍、合欢花、合欢皮、僵蚕、蝉蜕、灯心草。首先是酸枣仁，酸枣仁是通过养心，补肝，益胆而安神，治阴血亏虚之心神不安，失眠多梦，惊悸怔忡之要药，是起到主要安神作用的。柴胡是疏肝解郁，升阳举陷要药，通过疏肝来达到安神。酒炒主要是引药上行，柴胡经过酒炒可以引药入血分，以清抑郁之气，主要是增强柴胡疏肝的作用。白芍是补血药，柔肝止痛，平抑肝阳，主治阴虚血亏，肝阳上亢，也是可以疏肝的。合欢皮是解郁安神，活血消肿，治疗肝郁型失眠。僵蚕是息风止痉药，善息风化痰止痉，治肝风，梳理肝气。蝉蜕息风止痉，清除肝热，这里肝郁化火，蝉蜕也有作用。灯心草不仅可以利尿通淋，并且可以清心除烦，起到安神作用。

2.心脾两虚型：失眠多梦、心悸健忘、头晕目眩、肢倦神疲、饮食无味、舌淡苔薄白。治以益气养心安神，常用人参、黄芪、龙眼肉、山药、益智仁、木香、远志、酸枣仁、夜交藤、生麦芽等。首先，心脾两虚，肯定是需要补心脾的，人参大补元气，补脾肺之气，治疗脾肺气虚。还能通过补气而安神益智，治疗心神不安，所以在这个药方中，人参是起主导作用的。黄芪善补中气，肺气，益卫固表，治疗脾肺胃气虚，或者气血双亏，主要是帮助人参补脾气的。龙眼肉是治疗心脾不足，气血两虚之良药，通过补心脾，来治疗失眠。山药，平补脾肺肾气阴的，与脾气有关。益智仁主要是补脾。木香，健脾消食，行气止痛，还是健脾为主。远志，安神益智，化痰开窍，消散痈肿。酸枣仁是通过养心补肝益胆而安神。是治疗阴虚血亏，失眠多梦，心神不安，惊悸怔仲之要药，夜交藤养心血而安神，治疗血虚心烦多梦。生麦芽，疏肝，以此助心神。中成药可用人参归脾丸，主要是治疗心脾两虚。功能益气补血，健脾宁心，主治心脾两虚，气血不足所导致的心悸怔仲失，。药物组成和以上配方几乎相同。

3.阴虚火旺型：失眠心烦、头晕耳鸣、口干、盗汗、五心烦热、腰酸腿软、舌红少津。治以滋阴降火、养心安神，常用生地、山茱萸、丹皮、茯苓、黄连、芍药、女贞子、桑椹子、百合、知母、柏子仁等。生地黄是清热凉血药，养阴润肠生津，主要是滋阴，治疗阴虚。山茱萸补益肝肾，收敛固脱，为阴阳并补之品。茯苓，健脾安神。黄连是清热泻火，解毒燥湿，主要是去火。芍药，主要是平肝。女贞子、桑葚是补阴药，治疗阴虚血亏导致的失眠。百合滋阴补肺清心安神。知母，滋阴润燥，清热泻火。上能清肺润燥，中能清肺生津，下能滋阴降火。滋阴作用很强。中成药可用知柏地黄丸，滋阴降火，治疗阴虚火旺的。主要是里面有熟地黄，滋阴补血。以及里面含有泽泻，牡丹皮，茯苓，在补的同时做到不燥不腻。

4.心虚胆怯型：失眠多梦、易于惊醒、心悸胆怯、遇事善惊、气短乏力、舌淡苔白。治以益气镇惊、安神定志，常用珍珠母、茯神、菖蒲、远志、酸枣仁、五味子、仙灵脾、合欢花等。主要是运用一些安神药。珍珠母是镇静安神，石菖蒲开窍安神，帮助珍珠母安神。远志酸枣仁安神，五味子收敛固涩药，也可以宁心，仙灵脾是淫羊藿，强筋骨，补肾阳。中成药用安神定之丸，里面有茯苓，茯神，人参，远志，石菖蒲，龙齿。方中朱砂、龙齿重镇安神，远志石菖蒲入心开窍，除痰定惊，同为主药;茯神养心安神，茯苓党参健脾益气，协助主药宁心除痰。