2019湖南卫生考试-护理学重要考点分析——慢性心功能不全常规

 慢性心功能不全护理按内科及本系统疾病的一般护理常规进行。

护理目标：

减轻心脏负荷;保持情绪稳定;减轻活动时呼吸困难及疲劳感;维持体液平衡;预防药物中毒和并发症;增进健康知识和自我护理能力，维持心功能长期代偿。

病情观察：

1.注意观察有无早期心衰临床表现，劳力性或夜间阵发性呼吸困难，如发现患者心率增快、乏力、尿量减少、心尖部闻及舒张期奔马律时，应及时与医师联系，一旦出现急性肺水肿征兆，应立即准备配合抢救。

2.定时测量心率、血压、呼吸，一般为30～60min1次，危重患者应予连续监测。在使用血管扩张剂过程中需15～30min测血压1次，必要时行漂浮导管进行血液动力学变化监测。

3.输液过程中应根据患者血压、心率、呼吸情况，随时调整药物的浓度和滴速，严格控制补液滴速，每分钟 20～30滴，急性肺水肿者应控制在每分钟15～16滴，有条件情况下可采用微量输液泵来控制滴速。

4.观察并记录24h出入液量，并定期作尿比重测定。

对症护理：

1.呼吸道感染注意保暖，保持室内空气新鲜，定时翻身、拍背，鼓励患者咳痰。

2.栓塞鼓励患者作床上肢体活动或被动运动，当患者肢体远端出现肿胀时，应及时检查及早诊断处理。

3.急性肺水肿的抢救配合及护理

(1)立即通知医师，安置患者于监护室，并安慰患者。

(2)给患者半卧位或两下肢下垂坐位。

(3) 30%-50%乙醇湿化吸氧(与无菌水湿化交替)。

(4)及早、准确使用镇静、强心、利尿及血管扩张剂。

(5)观察记录患者神志、面色、心率、心律、呼吸、血压、尿量、药物反应情况。

护理要点：

1.减轻心脏负荷，适当安排休息与活动 适当休息可减少组织耗氧量，降低心率、血压，减少静脉回流，从而减轻心脏负荷。

2.应摄取低热量、低钠、清淡、易消化、不胀气饮食，每日热量以5021?6270kJ为宜。

3.焦虑可使心率增加，周围血管阻力和血液粘稠度增高，故减轻病人心理负担与限制体力活动同等重要。

4.控制过量的液体潴留。准确记录出入水量和体重变化，适当控制水分摄入，尤其在伴有稀释性低血钠时，应严格控制钠和水的摄入。