2019湖南医学招聘-护理学备考考点——缺血缺氧性脑病（1）

 新生儿缺血缺氧性脑病

是由于各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿的脑损伤，早产儿的发生率明显高于足月儿。缺氧是发病的核心，其中围生期窒息是最主要的病因。

病因

母亲因素：疾病，病理产科，吸烟吸毒，年龄过大过小;产时因素：脐带，胎位不正，难产、急产等不良助产药物;胎儿因素：过大过小，畸形，脐带绕颈，呼吸道阻塞，宫内感染;新生儿因素：肺炎，心血管疾病。

临床表现

1.高危人群，多为足月适于胎龄儿、具有明显宫内窘迫史或产时窒息史。

2.意识障碍是本症的重要表现。生后即出现异常神经症状并持续24小时以上。轻型仅有激惹或嗜睡;重型意识减退、昏迷或木僵。

3.脑水肿征候是围产儿HIE的特征，前囟饱满、骨缝分离、头围增大。

4.惊厥：多见于中、重型病例，惊厥可为不典型局灶或多灶性，阵挛型和强直性肌阵挛型。

5.肌张力增加、减弱或松软，可出现癫痫。

6.原始反射异常：如拥抱反射过分活跃、减弱或消失。吸吮反射减弱或消失。

重症病例出现中枢性呼吸衰竭，有呼吸节律不齐、呼吸暂停、以及眼球震颤、瞳孔改变等脑干损伤表现。

诊断依据

1.具有明显的围产期窒息史。见于生后12小时或24小时内出现异常神经症状，如意识障碍、肌张力改变及原始反射异常。

2.病情危重者有惊厥及呼吸衰竭。