2019湖南医学招聘-护理学备考考点——新生儿疾病护理-新生儿感染性肺炎

 新生儿感染性肺炎

新生儿常见病，也是引起新生儿死亡的重要病因。据统计，围生期感染性肺炎病死率为5%-20%。可发生在宫内，分娩过程中或生后。

病因

1.呼吸道途径：与呼吸道感染患者接触。

2.血行感染：常为败血症的一部分。

3.医源性途径：由于医用器械如吸痰器、雾化器、供氧面罩、气管插管等消毒不严格、呼吸机使用时候过长、医务人员手传播等引起感染性肺炎。病原体以金黄色葡萄球菌、大肠杆菌多见。

4.症状体征：新生儿患肺炎时很少咳嗽，仅表现一般状况差，反应低下，口吐白沫，烦躁，呼吸急促等。产后感染性肺炎，表现为发热或体温不升、气促、吐沫。肺部体征早期常不明显，病程中可出现双肺细湿罗音。

治疗

1.呼吸道管理

雾化吸入，体位引流，定期翻身，拍背，及时吸净口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。

2.供氧

有低氧血证时可用鼻导管、面罩、头罩和鼻塞CPAP给氧，呼吸衰竭时可行机械通气，使动脉血PaO2维持在6.65-10.7kPa。

3.抗病原体治疗

细菌性肺炎者可参照败血症选用抗生素。

4.支持疗法

纠正循环障碍和水、电解质及酸碱平衡紊乱，每日输液总量60—100ml/kg，输液速率应慢，以免发生心力衰竭及肺水肿，保证充足的能量和营养供给，酌情静脉输注血浆，白蛋白和免疫球蛋白，以提高机体免疫功能