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2019湖南医学招聘-护理学备考考点——新生儿疾病护理-寒冷损伤综合征(一)

来源: 2019-06-21 22:54

 新生儿寒冷损伤综合征

新生儿由于寒冷损伤、感染或早产引起的一种综合征,其中以寒冷损伤为最多见,称寒冷损伤综合征。以皮下脂肪硬化和水肿为特征。

病因

1.内在因素

(1)体温调节中枢不成熟,环境温度低时,增加产热和减少散热的调节功能差,体温降低。

(2)散热过多,体表面积相对较大,皮下脂肪少,血管丰富,易于失热,寒冷时散热增加,易致低体温。

(3)储存热量少,对失热的耐受能力差。

(4)产热不足,缺乏寒战等物理产热方式,寒冷时主要靠棕色脂肪代偿产热,且代偿能力有限,早产儿棕色脂肪储存少,产热能力更差。

(5)皮下脂肪中饱和脂肪酸含量高,熔点高,低体温时易于凝固,出现皮肤硬肿。

2.外在因素

(1)寒冷:出生体重越低、胎龄越小,要求环境温度越高。暴露寒冷时间越长失热越多,体温越低。

(2)摄入不足,产热来源少,

(3)疾病:严重感染和缺氧等能源消耗增加、热能摄入不足、能源物资的氧化产能发生障碍,产热能力不足。

3.多器官功能损害

低体温和皮肤硬肿,使局部血液循环瘀滞,引起缺氧和酸中毒,导致皮肤毛细血管壁通透性增加,出现水肿。如低体温持续存在和(或)硬肿面积扩大,缺氧和酸中毒进一步加重,可引起多器官功能损害。

诊断

1.诊断依据

(1)病史:寒冷季节,环境温度过低,保温不当。严重感染、窒息、产伤、畸形、摄入不足或能量供给低下。

(2)临床特点:早期哺乳差、哭声低、反应差、低体温、皮肤硬肿。多发生在全身皮下脂肪积聚部位,多器官功能受损甚至衰竭 。

3. 实验室检查:根据病情选择动脉血气、血液生化、心电图、胸部X线片、血常规、血小板出凝血时间及DIC筛查。

2.病情分度根据临床表现可分为轻、中和重度。

总分0分属轻度,1-3分为中度,4分以上为重度。

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