2019湖南医学招聘-护理学备考知识点——羊水过多概述及病因

 羊水过多概述

妊娠期间羊水量超过2000ml，称为羊水过多。羊水量在数日内急剧增多，称为急性羊水过多;羊水量在较长时间内缓慢增多，称为慢性羊水过多。羊水过多时羊水外观、形状与正常者无差异。

病因

1.胎儿畸形。

羊水过多孕妇中，约20%-50%合并胎儿畸形，其中以中枢神经系统和上消化道畸形最常见。

(1)无脑儿、脑膨出与脊柱裂胎儿，脑脊膜裸露，脉络膜组织增殖，渗出液增加，导致羊水过多;

(2)无脑儿和严重脑积水患儿，由于缺乏中枢吞咽功能，无吞咽反射及缺乏抗利尿激素致尿量增多使羊水过多;(3)食管或小肠闭锁、肺发育不全时不能吞咽与吸入羊水，均可因羊水积聚导致羊水过多。

2.多胎妊娠

并发羊水过多是单胎妊娠的10倍，尤以单卵双胎居多，且常发生在其中的一个体重较大的胎儿，系因单卵双胎之间血液循环相互沟能，占优势的胎儿，循环血量多，尿量增加，致使羊水过多。

3.孕妇和胎儿的各种相关疾病

如糖尿病孕妇的胎儿血糖也会增高，引起多尿而排入羊水中。母儿血型不合时，胎盘较重，有报道胎盘重量超过800g时，40%合并羊水过多，绒毛水肿影响液体交换是其病理基础。

4.胎盘脐带病变

胎盘绒毛血管瘤、脐带帆状附着有时也可引起羊水过多。

5.特发性羊水过多

约占30%，不合并任何孕妇、胎儿或胎盘异常，其原因不明。