2019湖南医学招聘-护理学备考知识点——《常用卧位》核心考点

 1.仰卧位

(1)去枕仰卧位：①全身麻醉未清醒或昏迷患者，以防止呕吐物流入气管，引起窒息或肺部感染;②椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后6～8小时的患者，以免过早抬高头部致使脑脊液自穿刺处渗出至脊膜腔外，造成脑压过低，牵张颅内静脉窦和脑膜等组织而引起头痛。要求：去枕仰卧，枕头横置床头，头偏向一侧。

(2)屈膝仰卧位：①腹部检查，腹肌放松，利于检查;②导尿及会阴冲洗等，利于暴露操作部位。要求：患者仰卧，头下垫枕，两臂置于身体两侧，两脚平踏于床上，两膝屈起并稍向外分开。

(3)中凹卧位：适用于休克患者，抬高头胸部，有利于气道通畅，改善缺氧症状;抬高下肢，有利于静脉血回流，增加回心血量，缓解休克的症状。要求：头胸抬高10°～20°下肢抬高20°～30°。

2.侧卧位

(1)灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜捡查。

(2)臀部肌内注射(下腿弯曲，上腿伸直)。

(3)预防压疮时，侧卧位与平卧位交替使用，便于减轻局部受压。

要求：患者侧卧，两臂屈肘，一手放在枕旁，一手放在胸前，下腿伸直，上腿弯曲;两膝间、扩大支撑面，增进舒适和安全感。

3.半坐卧位

(1)心肺疾病引起的呼吸困难，由于重力作用使膈肌下降，胸腔容积扩大，减轻腹腔脏器对心肺的压迫，增加肺活量。同时由于回心血量减少，减轻肺部淤血和心脏负担，改善呼吸困难。

(2)腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者可使腹腔渗出遮流入盆腔，感染局限化，同时可防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。此外，腹部手术后的患者还可减轻腹部缝合处的张力，减轻疼痛，有利于切口愈合。

(3)面部及颈部手术后的患者(减少局部出血)。

(4)恢复期体质虚弱的患者(适应体位变化，向站立过渡)。

要求：先摇起床头支架成30°～50°，再摇起膝下支架，以防患者身体下滑。放平时先放膝下支架，再放下床头支架。

4.端坐位

适用于支气管哮喘发往、急性肺水肿、心包积速的患者，因极度呼吸困难而被迫端坐。要求：床头支架70°～80°，膝下支架15°～20°。床上放一跨床小桌，桌上放软枕，患者身体稍前倾，于桌上休息，也可向后靠。

5.俯卧位

(1)腰背部手术或检查，胰、胆管造影检查。

(2)腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧者。

(3)置肠胀气所致的腹痛，使腹腔容积增大，能缓解疼痛。

要求：俯卧，两臂屈肘放于头两侧，两腿伸直，胸、髋、踝各置软枕，头偏向一侧(使舒适且利于呼吸)。

6.头低足高位

(1)十二指肠引流，有利于胆汁排出。

(2)肺分泌物引流，有利于痰液咳出。

(3)产妇胎膜早破时，减轻腹压，降低羊水冲力，防止脐带脱垂;跟骨、胫骨结节、骨盆骨折牵引时可利用人体重力作为反牵引力。

要求：患者仰卧，枕头横立于床头，床尾垫高15～30cm。

7.头高足低位

为减轻颅内压、预防脑水肿，颅脑手术后及颈椎骨折进行牵引时做反牵引力。要求：患者仰卧，枕头横立于床尾，床头垫高15～30cm。

8.膝胸卧位

(1)矫正子宫后倾或胎位不正。

(2)促进产后子宫复原。

(3)肛门、直肠及乙状结肠镜的检查和治疗。

(4)法洛四联症患儿缺氧发作时。

要求：患者跪卧，两小腿平放床上，稍分开，大腿与床面垂直，胸部贴床面，腹部悬空，臀部抬起，头偏一侧，两臂屈肘，置于头的两侧。

9.截石位

会阴与肛门部位检查、治疗或手术，如膀胱镜检查、妇产科检查、阴道灌洗等;产妇分娩。要求：患者仰卧于检查台上，两腿分开放于支腿架上，臀部齐床缘，两手放于胸部或身体两侧