2019湖南医学招聘-护理学备考知识点——分娩期护理措施-第二产程护理（2）

 1.严格无菌操作协助接生

(1)接生者站在产妇右侧。当胎头着冠前，阴唇后联合张力较大时，开始保护会阴。当枕骨从耻骨弓下露出，胎头即将仰伸，右手保护好会阴，嘱产妇在宫缩时张口哈气解除腹压的作用，在宫缩间歇时稍向下屏气，接生者左手协助胎头仰伸，缓慢娩出胎头。

(2)胎头娩出后，右手继续保护会阴，左手从鼻根向下颏挤压，挤出口鼻内的黏液和羊水，然后协助胎头复位和外旋转，继而左手轻轻下压胎头，使胎儿前肩娩出，再上托胎头，助后肩娩出，双肩娩出后，才可松开保护会阴的手，最后双手协助胎体及下肢相继娩出。

(3)胎儿娩出后立即清理呼吸道，并在距离脐根部约15cm处，用两把血管钳钳夹，在两钳之间剪断脐带。同时，在胎儿娩出后，在产妇臀下放一个弯盘接血，以计出血量。

(4)会阴过紧或胎儿过大，估计分娩时会阴撕裂不可避免时，或母儿有病理情况急需结束分娩者，及时会阴切开避免会阴撕裂。

2.新生儿护理

(1)清理呼吸道

胎儿娩出后立即清除呼吸道分泌物，并在距离脐根部约15cm处，用两把血管钳钳夹，从中剪断。再次清除口鼻腔内粘液及羊水。当呼吸道分泌物吸净后，可用手轻拍新生儿足底刺激啼哭。

(2)新生儿评分

用以判断有无新生儿窒息及窒息的严重程度，是以新生儿出生后1min及5min的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据，每项为0～2分，满分为10分，属正常新生儿，8～10分，一般不需处理，4～7分为轻度窒息，经处理即可恢复，0～3分为重度窒息，需紧急抢救;

(3)脐带处理

结扎脐带的方法有气门芯、双重棉线结扎法;

(4)新生儿标记

在新生儿记录单上新生儿足印和母亲的拇指印，系上标明新生儿性别、体重、出生时间、母亲姓名和床号的标记和手腕带。