2019湖南医学招聘-护理学备考知识点——产褥期护理-护理评估

 护理评估

1.体温、脉搏、呼吸、血压

产后24h内体温略升高，一般不超过38℃;脉搏略缓慢，60～70/min;呼吸深慢，14～16/min;血压平稳，变化不大。

2.子宫复旧

胎盘娩出后，子宫圆而硬，宫底在脐下一指。产后第1天宫底稍上升平脐，以后每日下降1～2cm，至产后10d子宫降入骨盆腔内，腹部检查于耻骨联合上方扪不到宫底。

3.恶露

产后随子宫蜕膜(特别是胎盘附着处蜕膜)的脱落，含有血液、坏死蜕膜组织经阴道排出，称为恶露。可分为血性恶露(可持续3d)、浆液性恶露(可持续2周)、白色恶露(可持续3周)。正常恶露有血腥味，但无臭味，持续4～6周。

4.产后宫缩痛

在产褥早期因宫缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛，称为产后宫缩痛。多见于经产妇，于产后1～2d出现，持续2～3d自然消失。

5.褥汗

于产后1周内自行好转。

6.乳房

可出现乳房胀痛、乳头皲裂、乳汁分泌不足等情况。