2019湖南医学招聘-护理学备考考点——闭经的概述、分类及检查

 闭经的概述

闭经是妇科疾病中常见的症状，可以由各种不同的原因引起。

闭经的的分类

1.原发性闭经

指年龄超过16岁，注意存在地域性差异，第二特征已发育，且无月经来潮;或年龄超过14岁，第二特征尚未发育，且无月经来潮。但发生率低。往往由于遗传学原因或先天发育缺陷引起。

2.继发性闭经

指因某种病理性原因而月经停止6个月以上者为继发性闭经，但以往曾建立正常月经。发生率高。原因排列：下丘脑—垂体—卵巢—子宫。

3.生理性闭经

青春期前、妊娠期、哺乳期以及绝经后月经不来潮均属生理现象。

闭经的辅助检查方法

1.子宫内膜功能检查

包括：孕激素试验与雌、孕激素停药试验。

(1)孕激素试验：黄体酮20mg肌注，连用5天。停药后3～7d，出现撤药出血，提示子宫内膜已受一定水平的雌激素影响，但无排卵，外源性孕激素使其发生分泌期变化，停药后内膜剥脱而出血。

(2)雌、孕激素停药试验：有子宫出血者提示子宫内膜功能正常，闭经是由于体内雌激素水平低落所致。无子宫出血者重复一次试验，仍无出血者则提示子宫内膜有缺陷或被破坏，可诊断为子宫性闭经。

2.卵巢功能检查

基础体温测定、阴道脱落细胞检查、宫颈黏液结晶检查、B型超声监测，以及血雌二醇、黄体酮、睾酮的放射免疫测定，了解排卵情况和体内激素水平。

3.垂体功能检查

用放射免疫法测定血卵泡刺激素、黄体生成激素、催乳素，垂体兴奋试验，对疑有垂体肿瘤者应做蝶鞍X线摄片、CT扫描，排除垂体肿瘤。

4.其他检查

必要时可做其他内分泌激素测定、染色体核型分析等。