2019湖南医学招聘-护理学备考考点——胸腔闭式引流病人的护理考点
1.目的
(1)引流胸膜腔渗液、血液及气体;
(2)重建胸膜腔内负压,维持纵隔的正常位置;
(3)促进肺的膨胀;
(4)防止感染。
2.安置部位
(1)引流积液:腋中线和腋后线之间的第6~8肋间;
(2)引流积气:锁骨中线第2肋间;
(3)脓胸:脓液积聚的最低位。
3.胸腔引流管的护理
(1)保持管道的密闭
引流装置的管道接头应衔接牢靠;水封瓶内长管应没入水下3~4cm,并始终保持直立;搬动病人或更换引流管时,需双重夹闭引流管,以防空气进入;若引流管连接处脱开或引流瓶破损,应用双钳夹闭引流管,并更换引流装置;若引流管自胸腔脱出,应立即用手捏紧引流管口处皮肤,并协助医生做进一步处理。
(2)防止逆行感染
定时更换引流管口处的敷料;保持引流瓶低于胸壁引流口平面60~100cm;按无菌原则定时更换引流瓶。
(3)保持引流管通畅
安置病人于半卧位;定时挤捏引流管,防止管道阻塞、扭曲、受压,必要时用生理盐水冲洗;指导病人用力咳嗽、深呼吸及变换体位,以利于胸膜腔内液体和气体的排出,促进肺扩张。
(4)观察引流情况
观察水封瓶长管中水柱波动情况,一般水柱上下波动4~6cm,若水柱波动过高可能存在肺不张,若无波动则表示引流管不畅或肺已完全扩张;但若有胸闷、气促、气管向健侧偏移,提示肺受压,应疑为引流管阻塞,可捏挤、负压间断抽吸或生理盐水冲洗等促进其通常。
(5)拔管
置管48~72h后,病人无呼吸困难,肺呼吸音恢复,X线检查肺膨胀良好,无气体逸出且引流液颜色变浅,24h液量少于50ml、脓液少于10ml,考虑拔管;拔管时嘱患者先深吸一口气,在其吸气末迅速拔管,并立即用凡士林纱布和厚敷料封闭伤口并包扎固定;拔管后24小时内患者出现胸闷、发绀、渗液、出血和皮下气肿等,及时通知医师。
编辑推荐:
温馨提示:因考试政策、内容不断变化与调整,长理培训网站提供的以上信息仅供参考,如有异议,请考生以权威部门公布的内容为准! (责任编辑:长理培训)
点击加载更多评论>>