2019湖南医学招聘-护理学备考考点——烧伤休克期的护理

 烧伤休克期的护理

(一)呼吸道护理

呼吸道护理：保持呼吸道通畅，可使用通气道或气管插管;疑有一氧化碳中毒，应给纯氧;保持良好的体位，定时翻身，鼓励深呼吸和咳痰，必要时吸痰。

(二)补液监护

大面积烧伤病人要积极防治休克，重点是快速补液，迅速恢复有效循环血量。

1.补液量

根据病人体重及烧伤面积计算。第1个24小时晶体及胶体量为烧伤面积(%)×体重(kg)×1.5ml(儿童1.8ml，婴儿2.0ml) ，第2个24小时晶体及胶体量减半。晶体和胶体量的比例为2 :1，严重烧伤为1:1。水分的生理需要量为每天2000ml(儿童70～100ml/kg，婴儿100～150ml/kg)。

2.液体种类

晶体液以平衡盐为主;胶体以血浆为主，必要时给予全血、右旋糖酐等;生理需要量用5%或10%葡萄糖溶液补充。

3.液体分配

第1个8小时输入晶体液和胶体液的一半，另一半在后16小时输入，日需要量应在24小时内均匀输入。

4.输液观察指标

(1)尿量

是判断血容量是否充足的简便、可靠的指标，成人尿量应≥30ml/小时。

(2)血压

收缩压应≥12kPa。

(3)脉搏

成人应≤120次/分，小儿应≤140 次/分。

(4)心音、周围循环、中心静脉压等。