2019湖南医学招聘-护理学备考考点——子宫内膜癌的临床表现

 子宫内膜癌的临床表现

1.症状

(1)早期病人可无明显症状，仅在普查或其他原因做检查时偶然发现。

(2)阴道流血

最常见，多为不规则出血，量一般不多，绝经后的妇女可持续性或间歇性出血，月经紊乱，月经量增多，有时排尿和排便时出血。

(3)阴道排液

多为肿瘤坏死感染表现，早期白带增多，浆液性或浆液脓性白带，晚期合并感染呈脓性或脓血性，恶臭。

(4)疼痛

由于癌肿及其出血与排液的瘀积，刺激子宫不规则收缩而引起阵发性疼痛。当癌组织侵犯周围组织或压迫神经时出现下腹及腰部痛，并向下肢及足部放射。

(5)晚期可伴全身症状

晚期可出现贫血、恶病质、长期肿瘤消耗可导致消瘦、发热、恶液质等全身衰竭表现。

2.体征

(1)全身表现

一部分患者有糖尿病、高血压或肥胖。长期出血患者可继发贫血;合并宫腔积脓者可有发热。病临晚期因癌肿消耗、疼痛、食欲减退、发热等，出现恶病质。

(2)妇科检查

早期盆腔生殖器官多无明显变化，子宫正常者占40%左右，合并肌瘤或病变至晚期，则子宫增大。绝经后妇女子宫不显萎缩反而饱满、变硬，尤应提高警惕。卵巢可正常或增大或伴有女性化肿瘤的可能。双合诊时如因患者肥胖、疼痛或者缺乏合作而触诊不清。患者的子宫颈多无病变可见。只是在晚期侵犯子宫颈时，可见癌组织自宫颈口突出。宫旁有浸润系宫颈受累后所致。