2019湖南医学招聘-护理学备考考点——颅内压增高的临床表现

 颅内压增高的临床表现

1、头痛

此为最常见的症状，原因是颅内压增高使脑膜血管和神经受刺激与牵拉，故有此症状。以清晨和晚间多见，多位于前额及颞部，程度随颅内压增高而进行性加重，咳嗽、打喷嚏、用力、弯腰、低头时可加重。

2、呕吐

患者呕吐呈喷射状，常出现于剧烈头痛时，也容易发生于饭后，可伴有恶心，系因迷走神经受激惹所致。呕吐后头痛可有所缓解;病人因此常拒食，导致水电解质紊乱及体重减轻。

3、视神经乳头水肿

因视神经受压、眼底静脉回流受阻引起。表现为视神经乳头充血、边缘模糊、中央凹陷变浅或消失，视网膜静脉怒张，严重时乳头周围可见火焰状出血。早期无明显障碍，晚期可因视神经萎缩而失明。

4、意识障碍及生命体征变化

慢性颅内压增高病人，往往神志淡漠，反应迟钝。急性颅内压增高者，常有明显的进行性意识障碍甚至昏迷。病人有典型的生命体征变化，出现血压升高，尤其是收缩压增高，脉压增大;脉搏缓慢，宏大有力，呼吸深慢等。严重病人可因呼吸循环衰竭而死亡。

5、其它症状和体征

颅内压增高还可引起外展神经麻痹或复视、头晕等。婴幼儿颅内压增高时可见头皮静脉怒张，囟门饱满，张力增高，骨缝分离。

以上几点，其中头痛、呕吐及视神经乳头水肿为颅内压增高的“三主征”。