2019湖南医学招聘-护理学备考考点——颅内压增高病人的护理措施

 颅内压增高病人的护理措施

1.一般护理

(1)观察和记录意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸及体温的变化。

(2)床头抬高15-30度。

(3)高流量给氧。

(4)意识清醒者，给予普通饮食，但适当减少盐的摄入;不能进食者，给予静脉补液，但成人日补液两限制在2000毫升以内(其中含盐溶液不超过500毫升)，输液速度不超过15-20滴/分，保证尿量24小时不少于600毫升即可。

2.症状护理

(1)高热者，采取降温措施。

(2)躁动者，不可强行约束，应查找原因对因处理，必要时给予镇静剂。

(3)呕吐者，即使清除呕吐物，防止误吸，并提供呕吐后清洁护理。

(4)视力障碍或肢体活动障碍者，提供生活护理，以防意外受伤。

(5)头痛严重者，给予镇静止痛剂。

(6)意识不清者，定时翻身、拍背和口腔护理，防止肺部并发症。

3.防止颅内压突然增高

(1)保持呼吸道通畅

及时清除呼吸道分泌物和呕吐物，防止误吸;安置合适卧位，防止颈部过屈或过伸;有舌后坠者，及时安置口咽通气道;不能有效排痰者，协助医生行气管切开。

(2)防止用力、剧咳和便秘

告知病人勿突然用力提取重物，进食时防止呛咳，并注意保暖，防止受凉，鼓励摄入粗纤维类食物，如2日不解大便应给予缓泻剂，已出现便秘者应先手法掏出干硬粪便，再给予缓泻剂或低压、小量灌肠。

(3)控制癫痫发作

遵医嘱给予抗癫痫药物，癫痫发作过或给予脱水药物。         

 

4.减低颅内压的护理

(1)脱水治疗

是降低颅内压的主要方法。急性颅内压增高，常用25%甘露醇，成人125-250毫升静脉滴注(15-30分钟内滴完)，2-4次;速尿20-40毫克静脉注射，每日2-4次。慢性颅内压增高者，可口服速尿20-40毫克，每日3次。进行脱水治疗时，应严格按时定量给药，记录出入量，观察颅内压增高症状的改善情况，注意药物的不良反应，如电介质紊乱。

(2)糖皮质激素治疗

急性颅内压增高者，常用地塞米松5-10毫克或氢化考的松100毫克静脉注射，1-2次。慢性者，可口服地塞米松0.75毫克或泼尼松5-10毫克，每日1-3次。糖皮质激素治疗期间应注意观察药物的不良反应，如消化道出血;也会使感染机会增加，故应采取预防措施，如必要的隔离、保持皮肤清洁等。

(3)辅助过度换气

遵医嘱给予肌松剂，调节呼吸机的各种参数，定时抽血做血气分析，维持动脉血氧分压在12-13kPa，动脉二氧化碳分压在3.33-4.0kPa为宜。

 

(4)冬眠低温疗法