2019湖南医学招聘-护理学备考重点——产后出血的止血方法（1）

 1.去除引起宫缩乏力的原因改善全身状况，导尿缓解膀胱过度充盈。

2.按摩子宫腹部

是最简单有效的促使子宫收缩以减少出血的方法。出血停止后，还须间歇性均匀节律的按摩，以防子宫再度松弛出血。必要时需要双手按摩子宫，可置一手于阴道前穹隆，顶住子宫前壁，另有一手在腹部按压子宫后壁，同时进行按摩。

3.宫缩剂

缩宫素为预防和治疗产后出血的一线药物。给药速度应根据患者子宫收缩和出血情况调整。静脉滴注能立即起效，但半衰期短，故需持续静脉滴注。

4.宫腔填塞

以上治疗无效时，为保留子宫或为减少术前失血，可行宫腔填塞纱布压迫止血。注意宫底及两侧角向宫腔填塞，要塞紧填满，不留空隙，以达到压迫止血的目的。

5.B-Lynch缝合

先试用两手加压观察出血量是否减少以估计B-Lynch缝合成功止血的可能性，应用可吸收线缝合。

6.结扎双侧子宫

动脉上、下行支及髂内动脉妊娠时90%的子宫血流经过子宫动脉，结扎双侧上、下行支及髂内动脉，出血多被控制。以上措施均可保留子宫，保留生育机能。

7.压迫腹主动脉

出血不止时，可经腹壁向脊柱方向压迫腹主动脉，亦可经子宫后壁压迫腹主动脉。当子宫肌肉缺氧时，可诱发宫缩减少出血。获得暂时效果，为采取其他措施争得时间。

8.经导管动脉栓塞术

局麻下经皮从股动脉插管造影，显示髂内动脉后，注射一种能被吸收的栓塞剂，使髂内动脉栓塞从而达到止血目的。操作所耗时间与操作者熟练程度有关。

9.子宫切除

各种止血措施无明显效果，出血未能控制，为挽救生命在输血、抗休克的同时，即行子宫次全或全子宫切除术。是控制产科出血最有效的手段。