2019湖南医学招聘-护理学备考重点——产后出血及病因

 产后出血概述

胎儿娩出后24h内，阴道流血量超过500ml者，称为产后出血。多发生在产后2h内，是引起产妇死亡的重要原因。

产后出血的原因

1.产后子宫收缩乏力

可由于产妇精神过度紧张，分娩过程过多使用镇静药、麻醉药。异常头先露或其他阻塞性难产，致使产程过长，产妇衰竭。产妇子宫肌纤维发育不良，子宫过度膨胀，如双胎、巨大胎儿、羊水过多，使子宫肌纤维过度伸展，产妇贫血、妊高征或妊娠合并子宫肌瘤等，均可影响宫缩。为产后出血的主要原因。

2.软产道损伤

为产后出血的另一重要原因。子宫收缩力过强，产程进展过快，胎儿过大，往往可致胎儿尚未娩出时宫颈和(或)阴道已有裂伤。保护会阴不当、助产手术操作不当也可致会阴阴道裂伤。而会阴切开过小胎儿娩出时易形成会阴严重裂伤，过早会阴侧切也可致切口流血过多。

3.胎盘因素

包括胎盘剥离不全、胎盘剥离后滞留、胎盘嵌顿、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘和(或)胎膜残留。

4.凝血功能障碍

常见原因有胎盘早剥、羊水栓塞、死胎及妊娠期急性脂肪肝等引起的凝血功能障碍，少数由原发性血液疾病如血小板减少症、白血病、再生障碍性贫血或重症病毒性肝炎等引起。