2019湖南医学招聘-护理学复习要点——急性肾衰竭的概述、病因、分类及临床表现

 一.急性肾衰竭的概述

急性肾衰竭是指由各种原因引起的急性肾功能损害，及由此所致的血中氮质代谢产物积聚及水电解质，酸碱平衡失调等一系列病理生理改变，是临床常见而严重的病征之一。

二.急性肾衰竭的病因及分类

1.肾前性：引起有效循环血量减少的诸因素;

2.肾后性：引起双侧输尿管急性梗阻的诸因素;

3.肾性：引起肾缺血，肾中毒的诸因素，以急性肾小管坏死多见。

三.急性肾衰竭的临床表现

1.少尿或无尿期：

(1)水、电解质和酸碱平衡的失调：主要表现为水中毒、高钾血症、高镁血症、高磷血症和低钙血症、低钠血症、低氯血症、酸中毒;

(2)代谢产物积聚：血中尿素氮、肌酐升高，表现为氮质血症，血中酚、胍等毒性物质增多，形成尿毒症;

(3)出血倾向：由血小板因子Ⅲ缺陷、毛细血管脆性增加、肝功能损害等引起。

2.多尿期：

在少尿或无尿后的7～14天，如24小时内尿量增加至400ml以上，即为多尿期的开始，每日尿量可达3000ml以上。尿量可突然增加、逐步增加或缓慢增加。此期易发生感染、上消化道出血及心血管的并发症。