2019湖南医学招聘-护理学复习要点——胸部损伤病人的护理措施

 胸部损伤病人的护理措施

1.紧急救护

(1)多根多处肋骨骨折：行胸壁加压包扎，以消灭反常呼吸运动。

(2)开放性气胸：迅速封闭伤口，以消灭纵隔摆动，并行胸膜腔闭式引流。

(3)张力性气胸：立即行胸腔插入粗针头排气，并行胸腔闭式引流。

(4)血胸：立即胸膜腔查抽血或胸膜腔闭式引流。

(5)心脏压塞症：立即心包穿刺抽血。

(6)休克：只要病人出现休克，不管什么原因，均应迅速开放静脉通路，尽快输液、输血、给氧、安置病人平卧、保暖等，并积极查找原因。

(7)在紧急救护的同时，作好手术前准备。

2.病情观察

严密观察生命体征，尤其是呼吸频率、幅度及缺氧症状，如出现呼吸困难、紫绀，应高流量给氧或应用呼吸机辅助呼吸。

3.卧位

血压平稳后，可取半卧位，有利于呼吸、排痰、胸腔引流，促进肺扩张

胸腔闭式引流病人的护理

1.意义

胸腔闭式引流能排出胸腔内的气体、渗液、血液及脓液，恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔的正常位置，促进肺复张，预防和治疗胸膜腔感染，所以将此护理措施用于气胸、血胸、脓胸和胸腔手术后。

2.护理要点

(1)保持引流系统密闭

使用前应仔细检查引流装置的密闭性;水封瓶长玻璃管没入水中3-4厘米，并始终保持直立;胸壁引流管口周围用油纱布包盖严密;更换引流瓶时，应双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔。

(2)保持引流通畅

注意水柱波动情况，正常上下波动4-6厘米，定时挤压引流管，防止其受压、折曲、阻塞;若有阻塞，应报告医生，并协助处理。

(3)妥善固定

将胸腔引流管用别针固定在床单上，保持足够的长度，以免翻身时牵拉导管引起疼痛或使导管脱出。

(4)观察引流液的量及性状

若引流量多，且色鲜红，提示有活动性出血，应报告医生。

(5)保持无菌

每日更换引流瓶一次，引流瓶内需放置一定量的无菌生理盐水。

(6)拔管

指征

 

满足以下条件，病人无呼吸困难，胸片检查证实肺扩张良好即可拔管。开胸术后48-72小时，引流量小于50毫升/24小时，颜色变淡;脓胸引流量小于10毫升/24小时;气胸停止漏气大于24小时;血胸停止出血大于24小时。