2019湖南医学招聘-护理学复习要点——外科病人营养疗法之营养支持的护理要点

 营养支持的护理要点

1.管饲要素饮食的护理：

(1)无菌环境下配制，放于4℃以下冰箱内暂存，并于24小时用完。

(2)保持滴注液温度在38℃～40℃。由小量、低浓度，低速度开始输注，浓度由12%渐增至25%，滴速由40ml/小时开始，如无不适渐增至120ml/小时。

(3)滴注时取半卧位，管饲导管保持通畅，每日2次冲洗导管。

(4)导管每3～5天更换1次，营养液盛器及接管每日更换。

(5)保持口腔、鼻腔或胃肠造口管处清洁。

(6)记录24小时出入量，定时测定血糖、尿糖、血尿素氮、白蛋白、血清电解质等，注意并发症。

(7)常见并发症有腹泻、腹胀，出现时应调整浓度、滴速，另有电解质紊乱、高血糖、氮质血症、高渗性非酮性昏迷等并发症;注意管道观察及护理，做好口腔护理，观察病情变化。

2.全胃肠外营养的护理：

(1)营养液在无菌环境下配制，存于4℃冰箱内，如超24小时不宜应用。

(2)严格无菌操作，在无菌环境下配制营养液。做好静脉导管护理，TPN导管严禁输入液体、药物及输血，也不可采血或测定中心静脉压，每日换药，及时巡视，调整滴速，记录每日出入液量，密切观察并发症，主要有导管并发症、代谢并发症、感染并发症，最危险的并发症是高渗性非酮性昏迷。

(3)应控制滴速与浓度，适当加用胰岛素，另可出现低钾血症、高磷低钙血症以及肝功能异常等并发症。