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2019湖南医学招聘-护理学复习要点——休克病人的护理评估之身体状况

来源: 2019-06-24 20:15

 休克病人的护理评估之身体状况

1.注意观察患者的意识;皮肤色泽、呼吸及温度。

2.血压:休克时收缩压常低于90mmHg,脉压小于20mmHg、脉搏:脉搏变化早于血压变化,休克早期脉率增快,加重时脉细弱。

3.尿量:是反映肾血流灌注情况的重要指标,尿量大于30ml/小时,表明休克有改善。

根据休克情况可分为:

1.休克早期:

即微循环痉挛期,表现为烦躁不安,面色苍白,皮肤湿冷,脉搏细速,血压变化不大而脉压缩小,尿量减少等。

2.休克期:

即微循环扩张期,表现为表情淡漠或神志不清,皮肤黏膜由苍白转为发绀或出现花斑,四肢厥冷,脉搏细速,血压下降且脉压更小,呼吸急促,少尿或无尿,并出现代谢性酸中毒。

3.休克晚期:

即微循环衰竭期,可出现无脉搏、无血压、无尿、神志不清以及全身广泛出血倾向。此期往往继发心、肺、肾等器官的功能衰竭而死亡。

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