2019湖南医学招聘-护理学备考知识点——皮肤移植病人的护理措施

 1.心理护理

热情接待患者，减轻患者的顾虑，增强自信，更好地配合手术。

2.病室要求

术后室温保持在25-28℃。在接受皮瓣的局部可用60-100W灯泡照射，促进局部血液流通。

3.体位选择

皮瓣远端稍高于蒂部，保证患处妥善固定制动，并保证皮片与创面紧贴、有移位。如胸部植皮应仰卧;背部植皮应俯卧;乳房切除植皮后，应将患者上肢固定于躯干旁，以免影响胸大肌活动。

4.生活护理

术后营养很重要，可给予高蛋白、高维生素、高热量的饮食，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、各种水果等。

5.供皮区创面护理

(1) 鼓式取皮机取皮后的创面为无菌创面，取皮后即刻用肾上腺素盐水纱布敷盖3分钟后去除，敷盖凡士林纱布，再继续包扎，24H后除去外层敷料保留内层凡士林纱布，烤灯照射，避免受压，保持干燥。采取半暴露，使其自然愈合。

(2) 反鼓取皮法，最好在侧胸或侧腹部取皮。取皮后，供皮区拉拢缝合，术后用腹带包扎，以减轻创口张力和疼痛。术后10-14天间断折线，并继续使用腹带包扎，3周撤去腹带。

6.受皮区护理

(1) 皮瓣的观察：密切观察皮瓣的局部血运情况。

(2) 皮肤温度的测量：每小时测量1次皮肤温度，肌皮瓣的温度应略高于皮肤1-3℃。

(3) 引流管的护理：为防止皮瓣下血肿形成，术中常放置引流管或引流条，术后要妥善固定，保持通畅，观察有无渗出物。

健康教育

1.告知患者植皮虽然成活，尚未恢复感觉时，应注意避免 烫伤和损伤。在四肢、供皮区或植皮区边缘出现瘢痕增生时，可用局部压迫法防治，如弹力绷带捆绑或穿弹力裤(袖) 等，要坚持半年以上才能达到防治效果。

2.心理康复指导：帮助患者了解康复阶段可能持续数年， 应保持良好的心理状态，树立正确的康复信念，以积极的心理状态面对康复治疗一。积极主动地参与康复训练。

3.功能康复指导：使患者了解皮肤移植手术的目的不仅是 要恢复原来的外形，更重要的是恢复功能，因此，术后功能锻炼训就显得尤为重要。术后1～2周保持功能位，术后2周是疤痕增生期，可采用热敷或弹性压迫，也可采用康复治疗仪行功能锻炼，防止肌肉萎缩或皮瓣收缩。康复锻炼从每次5分钟开始逐渐增加到每日1～2次，每次不超过30分钟，停止训练时间最好不超过2天。