颅脑疾病病人术后护理措施

1.病情观察

(1)定时测量生命体征，观察瞳孔、意识、肢体活动、呼吸道通畅等情况;

(2)妥善连接颅外引流管，观察引流量和性质;

(3)记录出入量。对观察结果进行比较，发现异常及时报告医生。

2.卧位

安置或变动体位时，应有专人扶托头部，保证头颈与躯干在同一轴线上，无扭曲和震动。手术后卧位应根据：

(1)意识情况

全麻清醒前，宜取侧卧位，以便于呼吸道管理。意识清醒、血压平稳后，床头抬高15°～30°卧位，以利颅内静脉回流。

(2)手术情况

幕上开颅术后，应取健侧卧位，防止切口受压;幕下开颅术后，早期宜去枕侧卧或侧俯卧位，若后组脑神经受损，只能取侧卧位，防止口咽分泌物误入气管;较大肿瘤切除术后，24小时内应保持手术区在高位，勿翻动病人，以避免脑和脑干移位，引起大脑上静脉撕裂、硬脑膜下出血或脑干衰竭。   

 

3.营养与补液

(1)一般手术，术后第1日可进流质，第2～3日给半流质，逐渐过渡到普通饮食;

(2)较大手术或全麻术后，应禁食1～2日，待病情稳定后逐步进食，禁食期间给予静脉补液;

(3)后颅窝或听神经瘤术后，如出现吞咽困难、饮水呛咳，应严格禁饮食，采用鼻饲供给营养，待吞咽功能恢复后，再逐渐练习进食;

(4)术后长期昏迷者，可采用鼻饲及静脉营养支持。

(5)脑手术后均有脑水肿反应，故应限制输液量，成人每日1500～2000μλ为宜，其中含盐液体500μλ

(6)术后还需使用脱水剂，可能有气管切开、脑室引流、呕吐、高热等，故应注意维持水、电解质平衡。