2019湖南医学招聘-护理学备考知识点——甲状腺功能亢进病人手术前护理

 甲状腺功能亢进病人手术前护理

1.心理护理

应针对病人的具体情况做好心理护理。

2.饮食护理

给予患者高蛋白、高碳水化合物、高维生素饮食，鼓励多饮水，以满足高代谢的需要，禁饮浓茶、咖啡等。

3.突眼的护理

卧床时，头部垫高，以减轻眼部肿胀;眼睑闭合不全时，应戴眼罩;睡眠时用抗生素眼膏，以避免角膜干燥，预防感染。

4.药物准备

(1)此环节是手术前降低基础代谢率，防止术后甲状腺危象的重要环节;

(2)先给硫氧嘧啶类药物，待甲亢症状基本控制后，改服碘剂1~2周，再行手术;

(3)碘剂可抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，抑制甲状腺素的释放，可减腺体血流量，使腺体充血减少，变小变硬，有利于手术治疗;         

(4)因碘剂不能抑制甲状腺激素合成，一时停服，贮存于腺滤泡内的甲状腺球蛋白即可分解，大量甲状腺素释放入血，使甲亢症状加重。因此，凡不准备手术者不给碘剂;

(5)常用的碘剂是复方碘化钾溶液(卢戈氏液)，自每日3次，每次3滴开始，逐日每次增加1滴，至每日3次，每次16滴为止。以此剂量维持至手术时机成熟，病人情绪稳定，睡眠好转，体重增加，脉率稳定在90次/分以下，基础代谢率低于+20%，腺体缩小变硬;

(6)碘剂可刺激口腔粘膜和胃粘膜，应在饭后给药，可将药液滴在饼干或面包片上吞服，或用冷开口稀释后服用。

(7)对于上述药物准备不能耐受或无效者，可单用或碘剂使用普萘洛尔作术前准备。方法是：普萘洛尔20~60mg，每6小时一次，连服4~7日，术前1~2小时再服一次。

5.其他准备

包括完成术前检查，皮肤准备，床头准备吸引器、无菌手套和气管切开包等。