2019湖南卫生考试-中医必考考点——诊法之望诊-望形态

 望形态

形指形体：包括肌肉、骨骼、皮肤等;态是动态：包括体位姿态及活动能力等。因为人体是内外统一的整体，可以体表了解内脏的变化，所以从望形态不但可知病者的体质、发育及营养状况，而且有助于了解气血的盛衰、五脏的虚实、邪正的消长和伤痛的部位等。

1.望形体的内容

形体强弱

观察形体强弱时，要将形体的外在表现与机体的功能状态、神的衰旺等结合起来，进行综合判断。

体强：即体质强壮。表现：骨骼粗大，胸廓宽厚，肌肉充实，皮肤润泽。同时精力充沛，食欲旺盛。

体弱：即体质衰弱。表现：骨骼细小，胸廓狭窄，肌肉瘦削，皮肤枯槁。筋弱无力，精神不振，食少乏力。

形体胖瘦

正常人体形适中，各部组织匀称。过于肥胖或过于消瘦都可能是病理状态。

胖：能食者形气有余;少食为形盛气虚，脾虚有痰湿;

痩：皮肤干涩-阴血不足;大肉陷下-脏腑精气衰竭。体瘦食多，属中焦有火。体瘦食少，属中气虚弱。

2.望姿态的内容

正常人能随意运动而动作协调，体态自然。心神或筋骨经脉的病变，可使肢体动静失调，或不能运动，或处于强迫被动体位。

动静姿态

坐形：如坐而仰首，多见于哮病、肺胀、气胸，痰饮停肺、肺气壅滞等病证;坐而喜俯，少气懒言，多属体弱气虚;但卧不能坐，坐则晕眩，不耐久坐，多为肝阳化风，或气血俱虚、脱血夺气。

卧式：卧时面常向里，喜静懒动，身重不能转侧，多属阴证、寒证、虚证;卧时面常向外，躁动不安，身轻自能转侧，多属阳证、热证、实证。

异常动作

病人唇、睑、指、趾颤动—外感热病，动风先兆。内伤虚证，多为气血不足，筋脉失养;

颈项强直，两目上视，四肢抽搐，角弓反张—肝风内动;

卒倒神昏，口吐涎沫，四肢抽搐，醒后如常。属于痫病;

卒然昏倒，不省人事，醒后口角歪斜，半身不遂。属于中风病;

肢体软弱，行动不便，多属痿病;

关节拘挛，屈伸不利，多属痹病。