2019湖南卫生考试-中医备考知识点——咳嗽鉴别诊断

 咳嗽鉴别诊断

1.肺痨

主要症状之一亦为咳嗽，因此须与作为疾病诊断的咳嗽相鉴别。常同时出现咯血、胸痛、潮热、盗汗、消瘦等症，结合血沉、结核菌素试验、痰液涂片、细菌培养以及x线检查，可作出鉴别。

2.肺胀

有久患咳、喘、哮等病证不愈的病史，在咳嗽的同时并有胸中烦闷，膨膨胀满，上气喘咳，甚至面目晦黯、唇舌紫绀、颜面四肢浮肿等症，且病程缠绵，久治不愈。必要时结合X线等实验室检查协助鉴别。

3.哮证及喘证

虽然也兼见咳嗽，但各以哮，喘为其主要临床表现。

(1)哮症主要表现痰气交阻、气道壅塞，呼吸不利，喉间痰呜气吼。

(2)喘证主要表现为呼吸迫促，张口抬肩，不能平卧。

4.肺痈

临床亦有咳嗽吐痰症状，但其主症为发热、胸痛、咯吐大量腥臭脓血浊痰，结合白细胞总数及中性粒细胞增高、痰培养有致病菌和X线检查等阳性发现可作出鉴别。