2019湖南卫生考试-中医备考知识点——哮证中医病机

 1.发病

由于哮有“夙根”，一般认为，主要是痰，但与水饮、瘀血、气滞、火郁以及本虚等密切相关，故在哮的发病过程中，痰、瘀、虚最为主要，每因外邪、饮食、情志等因素而诱发本病。发病前可有喷嚏、鼻塞等先兆，亦有骤然起病而无先兆者。

2.病位

在肺，涉及脾肾。肺主气，司呼吸，上通气道、咽喉而开窍于鼻。肺与脾、肾关系密切，生理上相互资生，病理上也互有影响。

3.病性哮病有寒热、虚实之不同。

(1)发作期以邪实为主，因痰邪壅肺，痰阻气闭所致。邪气盛则实，故呼出尤为困难，而自觉呼出为快，由于病因不同，可有寒痰冷哮、热痰热哮等不同。

(2)缓解期以正虚为主，哮病久发，气阴日伤，肺脾肾俱衰，故以正虚为主。

(3)大发作期正虚与邪实并见，肺肾同病，病及于心，甚则脱闭。

4.病势

随正气强弱、病邪盈衰、病情轻重、病程长短以及治疗是否及时得当而不同。

5.病机

转化若因于寒或素体阳虚，痰从寒化，则发为冷哮;病因于热，或素体阳盛，痰从热化，则发为热哮;若痰热内郁，风寒外袭，则发为寒包火证。寒热之间可相互转化，寒痰可以化热;热证久延或治不得法可病从寒化。哮证反复发作，寒痰每伤脾肾之阳，热痰耗灼肺肾之阴，常互为因果，如肺虚不能主气，气不布津，则痰浊内蕴，肃降无权，并因卫外不固而易招致外邪侵袭。脾虚失运，积蕴生痰，上贮于肺，影响到肺气升降。