2019湖南卫生考试-中医备考知识点——哮证辨证论治（1）

 一般症状

哮喘的证候具有发作性的特点，发无定时，以夜间为多见。发作时喘咳痰鸣有声，呼吸困难，不能平卧，缓解后似如常人。至于病势的轻重、发作频度的稀密、发作时间的长短，则随人而异，各有不同，发作短者仅几分钟或几小时，甚者则持续数天。一般说来，发作和缓解均迅速。发病时表现有如下经过。

1.先兆

多为突然发作，亦可先感鼻喉作痒，喷嚏，鼻流清涕，呼吸不畅，胸中不适，嗳气，呕吐，情绪不宁等症状。

2.发作

咽塞胸闷，微咳干呛，呼吸困难，呼气延长，喉中痰鸣有声，痰粘量少，咯吐不利，甚则张口抬肩，旨胀晴突，端坐俯伏较舒，烦躁不安，面色苍白，唇甲青紫，颈脉怒张，额汗淋漓，或伴有寒热。

3.缓解

(1)若能将大量的粘痰畅利地咳出，则窒闷之势得以渐减，呼吸渐感通畅，痰鸣气喘随之缓解。

(2)若病程曰久，经常反复发作，导致正气虚弱，可常有轻度喘哮，大发作时甚至持续难平。

辨证要点

发时以邪实为主，分寒、热、寒包热、风痰、虚哮等五类时，注意是否兼有表证。而未发时以正虚为主，应辨阴阳之偏虚，肺脾肾三脏之所属。若久发正虚，虚实错杂者，当按病程新久及全身症状辨别其主次。