2019湖南卫生考试-中医备考热点——痉证的鉴别诊断

 痉证的鉴别诊断

1.痉证与痫证

(1)痫证：主症为突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，喉有叫声，大多发作片刻即自行苏醒，醒后如常人，持续时间短。

(2)痉证

四肢抽搐、项背强直、痉挛发作多呈持续性，不经治疗难以自行恢复，痉证多有发热、头痛等伴发症状。

2.痉证与厥证

厥证是由于阴阳失调，气机逆乱，以致突然昏倒、不省人事、四肢逆冷为主要表现的一种病证。起病急，一般不反复发作。病程较短。

3 .痉证与中风

中风表现为：以半身不遂，口舌歪斜为主要症状。病程急，醒后多有半身不遂等。

4.痉证与颤证

颤证以头颈、手足不自主颤动、振摇为主要症状，手足颤抖动作幅度小，频率较快，多呈持续性，无发热、神昏等症状。痉证肢体抽搐幅度大，抽搐多呈持续性，有时伴短阵性间歇，手足屈伸牵引，弛纵交替，部分病人可有发热，两目上视，神昏等症状，再结合病史分析，颤证是一种慢性疾病过程，二者不难鉴别。

5.痉证与破伤风

破伤风临床表现为项背强急，四肢抽搐，角弓反张，发痉多始于头面部，肌肉痉挛，口噤，苦笑面容，逐渐延及四肢或全身，病前有金疮破伤，伤口不洁病史，可与痉证鉴别。