2019湖南卫生考试-中医备考热点——胁痛鉴别诊断

 胁痛鉴别诊断

悬饮

为饮停胸胁之病证，以饮邪停聚之一侧或双侧胸胁胀痛为主，疼痛一般持续不解，且于呼吸、咳唾、转侧时加重，并见肋间饱满，并有咳嗽、咯痰等肺系症候，与胁痛迥异。

胁痛的分证论治

1.肝气郁结

症状：胁肋胀痛，走窜不定，甚则引及胸背肩臂，疼痛每因情志变化而增减，胸闷腹胀，嗳气频作，得嗳气而胀痛稍舒，纳少口苦。舌苔薄白，脉弦。

机理：肝郁气滞，疏泄不利，气阻胁络。

治法：疏肝理气。

2.瘀血阻络

症状：胁肋刺痛，痛有定处，痛处拒按，入夜痛甚，胁肋下或见有症块，舌质紫暗，脉象沉涩。机理：气滞血瘀，瘀血停着，痹阻血络。

治法：活血化瘀，通络止痛。

3.湿热蕴结

症状：胁肋胀痛或刺痛，口苦口黏，胸闷纳呆，恶心呕吐，小便黄赤，大便不爽，或兼有身热恶寒，身目发黄，舌红苔黄腻，脉弦滑数。

机理：肝胆湿热，疏泄失常，胁络不和。

治法：清热利湿。

4.肝阴不足

症状：胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数。机理：精血亏虚，肝阴不足，胁络失养。

治法：滋阴柔肝，养血通络。