2019湖南卫生考试-中医备考热点——呃逆的鉴别诊断及分证论治

 呃逆的鉴别诊断

1.呃逆与干呕

相同点：两者同属胃气上逆的表现。但是，干呕属于有声无物的呕吐，乃胃气上逆，冲咽而出，发出呕吐之声;呃逆则气从膈间上逆，气冲喉间，呃呃连声，声短而频，不能自制。

2.呃逆与嗳气

相同点：同属胃气上逆的表现。呃逆病机为：气从膈间上逆，主证表现：呃呃连声，声短而频，不能自制。暖气病机为：胃气阻郁，气逆于上，主证表现：沉绶的嗳气声，常伴酸腐气味，食后多发。

呃逆的分证论治

1.胃寒气逆

主症呃声沉缓有力。得热则减，遇寒愈甚或膈间及胃脘不舒，纳差，口淡而不渴，甚者面青肢冷、过食生冷、寒凉史或在受凉后发病为兼症。

舌脉：舌质淡，舌苔白或白滑;脉多迟缓。

治法：温中散寒，降逆止呃 。

2.胃火上逆

主症为：呃声洪亮，冲逆而出;兼症为：口臭烦渴,喜冷饮,小便短赤,大便秘结。

舌脉：舌红，苔黄或黄燥;滑数。

治法：清热和胃，降逆止呃。

3.气滞痰阻

主症呃逆连声，胸胁胀满，常因情志不畅而诱发或加重;其兼症肠鸣矢气;呼吸不利或恶心嗳气，头晕目眩，纳差;或形体肥胖，平时多痰。

舌象：舌苔薄腻，脉象弦滑。

治法：理气化痰，降逆止呃

4.脾胃阳虚

主症呃声低沉无力，气不得续。而面色苍白，手足不温，食少困倦，泛吐清水或见腰膝无力，便溏久泻为兼症。

舌脉：舌淡或淡胖，边有齿痕，苔白润，沉细弱。

治法：温补脾胃，和中降逆。

5.胃阴不足

主症呃声短促，口干舌燥;其中烦渴，不思饮食， 或食后饱胀，大便干结为兼症。

舌脉：舌质红而干或有裂纹，舌苔少而干;细数。

治法：益气养阴，和胃止呃。