2019湖南卫生考试-中医备考热点——肝癌的病机

 肝癌的病机

1.发病

起病隐匿，临床表现早期多不明显。一旦发病，通常首发症状为右胁疼痛。

2.病位

在肝脾，与胆胃有关，亦可及肾。

3.病性

为本虚标实。本虚以脾胃虚弱，肝肾阴血亏虚为主;标实以湿浊瘀毒蕴结之癥积为主。

4.病势

虽然发病多缓慢、隐匿，但是只要发病则病情发展迅速，病机转化急剧。总的趋势是初期以气郁脾虚湿阻为主，进一步可致湿浊、湿热毒瘀互结，耗伤阴血，终至正衰邪实，病变弥散，全身衰竭。

5.病机转化

肝癌形成初期，湿浊毒瘀聚而未成积块时，患者一般无不适症状，发病之时，积聚已停胁下，并将渐成顽坚之积证。因此，本虚标实、因虚致病、因邪致实为本病总的病机，发病早期，正气虚衰之象尚不严重，此期多以脾虚肝郁气滞为主要病机，可兼有湿浊中阻，湿热内蕴或瘀血内停;随着癥积日益增大，毒热瘀血互结，耗伤气阴，脏腑功能进一步受损，虚象逐渐加重。

日久则由月于病及脾、肾，肝不藏血，脾不统血而合并血证;邪毒炽盛，蒙蔽心包而合并昏迷;肝、脾、肾三脏受病而转为鼓胀。

例题：

肝癌病位在肝，与脾、胆、胃密切相关。其病机复杂，统而言之为正虚于内、邪毒凝结?

正确答案：正确